TAP bloques (bloques nerviosas) para …

TAP bloques (bloques nerviosas) para ...

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Abstracto

Fondo: El bloque plano transverso del abdomen (TAP) es un bloqueo nervioso periférico que anestesia la pared abdominal. El uso creciente de bloque de TAP, como una forma de alivio del dolor después de la cirugía abdominal evaluación órdenes de su eficacia como técnica adjunta a la atención de rutina y, si se compara con otras técnicas analgésicas.

objetivos: Para evaluar los efectos de los bloques del grifo (y variantes) sobre la necesidad de analgesia postoperatoria después de la cirugía abdominal.

Criteria de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban bloque o bloque TAP vaina del recto con: ningún bloque TAP o vaina del recto; placebo; sistémica, epidural o cualquier otra analgesia.

Recogida y análisis de datos: Al menos dos revisores evaluaron la elegibilidad del estudio y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: Se incluyeron ocho estudios (358 participantes), que evalúan cinco bloques de TAP, que evalúan tres bloques vaina del recto; con riesgo moderado de sesgo general. Todos los estudios tuvieron un fondo de la anestesia general en ambos brazos en la mayoría de los casos.

En comparación con ningún bloque TAP o placebo de solución salina, el bloque TAP dio lugar a requerimiento significativamente menos postoperatoria de la morfina a las 24 horas (diferencia de medias (DM) -21,95 mg, 95% intervalo de confianza (IC) del -37.91 a la 5,96; cinco estudios, 236 participantes) y 48 horas (DM -28,50; IC del 95%: -38,92 a -18,08; un estudio de 50 participantes), pero no a las dos horas (todos los análisis de efectos aleatorios). El dolor en reposo se redujo significativamente en dos estudios, pero no tercera.

Sólo uno de los tres estudios incluidos bloques de la vaina del recto encontró una reducción en los requerimientos de analgésicos postoperatorios en los participantes que recibieron bloques. En un estudio, la evaluación de número de participantes que eran después de la cirugía sin dolor, que se encuentra a más participantes que recibieron un bloque vaina del recto para ser libre de dolor durante un máximo de 10 horas después de la operación. Al igual que con los bloques de TAP, bloques vaina del recto no hicieron ningún impacto aparente sobre las náuseas y los vómitos o las puntuaciones de sedación.

Conclusiones de los autores: Ningún estudio ha comparado bloque de TAP con otros analgésicos como la analgesia epidural o la infiltración de anestésico local en la herida abdominal. Sólo hay pruebas limitadas para sugerir el uso del bloque de TAP perioperatorio reduce el consumo y los opioides contra el dolor después de la cirugía abdominal puntajes en comparación con ninguna intervención o placebo. No hay una aparente reducción de las náuseas y vómitos postoperatorios o sedación desde el pequeño número de estudios hasta la fecha. Muchos estudios pertinentes están actualmente en curso o en espera de su publicación.

Grupo editorial: Cochrane de Dolor, paliativos y de apoyo Care Group.

Estado de la publicación: Nuevo.

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