Síndrome T4 – Physiopedia y universal …

Síndrome T4 - Physiopedia y universal ...

Anatomía relevante

Hay dos tipos principales de articulaciones entre las vértebras [6; Nivel de evidencia 5]:
– Sínfisis entre cuerpos vertebrales
– Las articulaciones sinoviales entre los procesos articulares

La articulación sinovial entre las apófisis articulares superiores e inferiores de las vértebras vecinas son las articulaciones cigapofisiarias. Una cápsula articular delgado conectado a los márgenes de las facetas articulares cubre cada articulación. En regiones torácica. las articulaciones están orientados verticalmente y limitan la flexión y extensión, sino facilitar la rotación [6; Nivel de evidencia 5].

Epidemiología

Este síndrome es más común en las mujeres que en los hombres (mujeres 75% hombres y 25%) y por lo general se produce por encima de la edad de 35 años [1; Nivel de evidencia 5]

Características / Presentación clínica

inicio de los síntomas puede coincidir con un nuevo trabajo o pasatiempo, especialmente aquellos que requieren agacharse frecuente o flexión (electricistas, los cirujanos, y el trabajador de línea de montaje de). postura frecuente en frente de la computadora también se ha implicado. Los síntomas son a menudo difusa y localizada en el cuello, la cabeza y las extremidades superiores (unilateral o bilateral) [1; Nivel de evidencia 5] [2; Nivel de evidencia 5] [5; Nivel de evidencia 5] [10; Nivel de evidencia 5].
signos y síntomas típicos incluyen dolor de cabeza, dolor de cuello y brazo y parestesia. Estos signos y síntomas pueden ser el resultado de la disfunción torácica y su influencia sobre el sistema nervioso simpático. [11; Nivel de evidencia 5]

Otros síntomas que pueden ocurrir:

  • parestesias en las extremidades superiores y manos [1; LOE] -gt; todos los cinco dígitos [5; Nivel de evidencia 5] [11; Nivel de evidencia 5],
  • entumecimiento mano y el antebrazo [5; Nivel de evidencia 5] [10; Nivel de evidencia 5]
  • extremidad superior frialdad [5; Nivel de evidencia 5]
  • Las manos se sienten frío o caliente [1; Nivel de evidencia 5]
  • torpeza mano [5; Nivel de evidencia 5]
  • pesadez en las extremidades superiores
  • manos se sienten y pueden estar inflamados objetivamente [1; Nivel de evidencia 5]
  • dolores en las extremidades superiores asociados con o sin dolores de cabeza y rigidez en la espalda superior [10; Nivel de evidencia 5]
  • dolor posterior intermitente o dolor alrededor de la escápula
  • remitir el dolor
  • dolor a menudo descrito como trituración o como una banda apretada [1; Nivel de evidencia 5)

A veces, estos síntomas están presentes:

  • el dolor y la rigidez -gt; alrededor de la pared torácica con dolor anterior y posterior [1; Nivel de evidencia 5]
  • dolor interescapular o rigidez [1; Nivel de evidencia 5]
  • peor dolor por la noche [1; Nivel de evidencia 5]

El dolor puede llegar a ser agudo y punzante, y aumentó con el tronco o extremidades superiores movimientos rápidos, respiración profunda, tos o estornudos, y el cambio de posiciones en la cama [4; Nivel de evidencia 5]

Procedimientos de diagnóstico

síndrome de T4 es un diagnóstico de exclusión sin criterios clínicos validados para ayudar al diagnóstico. Las radiografías no son una ayuda en el diagnóstico, pero pueden ayudar a descartar otras condiciones. [10; Nivel de evidencia 5] Para excluir podemos utilizar la historia clínica, los síntomas y el examen físico también. Para ello hay que descartar el diagnóstico diferencial. No existen criterios clínicos validados para ayudar en el diagnóstico de síndrome de T4. Además, las radiografías no ayudan en el diagnóstico, sin embargo, pueden ayudar a descartar otras condiciones [3].

Escala paciente específico funcional (PSFS) [12; LOE 2B]: Esta escala puede determinar el estado funcional del paciente individual. No se le pide que informe las actividades más importantes que son incapaces de realizar y les puntaje en una escala de 11 puntos (0 = no es posible llevar a cabo la actividad, 10 = posible llevar a cabo la actividad). Una puntuación más alta significa una mejor función.

Índice de cuello Discapacidad (NDI) [12; LOE 2B]: Este cuestionario es una medición de la percepción subjetiva de que los informes de dolor y limitaciones en la realización de las actividades diarias de trabajo. Este índice puede indicar la cantidad de los problemas de cuello afectan las actividades diarias.

Examen

Las pruebas manuales muscular (MMT) y un examen sensorial bruto (para determinar si la raíz del nervio o lesiones de los nervios periféricos estaban presentes) también puede ser útil, pero ninguno de ellos han sido validados. También se evaluó la palpación de las cervicales, los hombros y parte superior del tronco regiones [4; Nivel de evidencia 5].

Administración medica

  • medicamentos antiinflamatorios (reducir la hinchazón y el dolor)
  • inyecciones intramusculares de 1 a 2 ml de bupivacaína al 0,5% en el cuarto nivel paravertebral torácica [5; Nivel de evidencia 5]

Manejo de Terapia Física

Algunos de los posibles tratamientos para el síndrome de T4 son:

  • RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) → durante las primeras 72 horas.
  • una calificación técnica de movilización III posteroanterior aplicado a la T4 [14; Nivel de evidencia 1B].
  • Hasta la fecha no se han realizado estudios controlados que demuestran que la actividad simpática en las manos es influenciable por la terapia manual de la columna torácica.
  • Punto gatillo de liberación [4; Nivel de evidencia 5]
  • Flexibilidad [4; Nivel de evidencia 5]

En un reciente ensayo aleatorizado de control de Pete Jowsey et al. 36 sujetos sanos (18-35 años) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos (intervención de placebo validado en la conductancia de la piel o la intervención de tratamiento) y proporcionan evidencia de que un grado III posteroanterior rotatoria técnica de movilización conjunta (tratamiento de intervención) que se aplica a la vértebra T4 una frecuencia de 0,5 Hz puede producir efectos sympathoexcitatory en las manos de los sujetos [14; Nivel de evidencia 1B] [15; Nivel de evidencia 5].

El estudio de Defranca et al [6.; Nivel de evidencia 5] investigó el efecto de la manipulación de las articulaciones [15; LOE 5], [17; Nivel de evidencia 5], estiramiento y ejercicios de fortalecimiento dirigidas a los segmentos torácicos superiores disfuncionales como un tratamiento para el síndrome de T4 [6; Nivel de evidencia 5]. También Stacie J Fruth menciona este tipo de ejercicios en el hogar como parte del tratamiento en su informe de caso sobre el síndrome de T4 [4; Nivel de evidencia 5]:

  • El estiramiento pasivo de trapecio medio y los músculos romboides [4; Nivel de evidencia 5]
  • tramo alternativo para trapecio medio y los músculos romboides [4; Nivel de evidencia 5]
  • tramo de la rotación del tronco en posición sentada [4; Nivel de evidencia 5]
  • El ejercicio para fortalecer los músculos posturales. Paciente presiona los brazos en la pared (flechas), mientras que la retracción de la escápula [4.; Nivel de evidencia 5]
  • El estiramiento pasivo de los músculos trapecios y romboides medias.

Diagnóstico diferencial

Los síntomas del síndrome de T4 se pueden confundir con.

  • Síndrome de la salida torácica
  • El síndrome del túnel carpiano [3; Nivel de evidencia 5]
  • Atrapamiento del nervio cubital [3; Nivel de evidencia 5]
  • síndromes de dolor miofascial
  • la enfermedad de disco cervical [3; Nivel de evidencia 5]
  • enfermedades degenerativas de la columna vertebral cervical
  • síndrome de salida torácica [3; Nivel de evidencia 5]
  • dolor que se origina de las vísceras [1; LOE], [2; LOE 5], [3; LOE 5], [5; LOE], [10; Nivel de evidencia 5]
  • enfermedad neurológica
  • Enfermedad visceral [3; Nivel de evidencia 5]
  • fibromialgia
  • mielopatía
  • Síndrome de dolor regional complejo
  • hernia de disco
  • dolor cardíaco

La evidencia clave

Varios estudios de casos han sido reportados en la literatura [2; LOE 5], [5; LOE 5], [10; Nivel de evidencia 5] No hay criterios diagnósticos validados se han establecido para el síndrome de T4. No hay ensayos controlados aleatorios han examinado las estrategias de intervención más eficaces.

recursos

Lo clínicamente

La investigación reciente relacionada (de Pubmed)

Síndrome de Enfermedades no tiroideas en la Enfermedad Cardiaca Involucra a las elevadas concentraciones de 3,5-diyodotironina y se correlaciona con la fibrilación Remodelación.

referencias

  1. ↑ 1,1 1,2 1,3 1,0 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 Evans P. La T4: el síndrome de algunos aspectos básicos de la ciencia. Fisioterapia 1997; 83 (4): 186-189 (Nivel de evidencia 5)
  2. ↑ 4.01 4.02 4.03 4.00 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 Conroy JL, Schneider AG. El síndrome de T4. Terapia Manual 2005; 10:. 292-296 (Nivel de evidencia 5)
  3. Philip Librone et al; Resolución del síndrome de T4 después de la atención quiropráctica:. Reporte de un caso; A. La subluxación vertebral Res. 29 de de agosto de, 2014 (Nivel de evidencia 5)
  4. Vernon H, Mior S. El índice de discapacidad del cuello: un estudio de fiabilidad y validez. Diario de la terapéutica de manipulación y fisiológicos. 1991 Sep; 14 (7): 409-415 (LOE 2B)
  5. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Mellick GA et al, .Mellick LB. La presentación clínica, pruebas sensoriales cuantitativas, y la terapia de 2 pacientes con síndrome de cuarta torácica. J Physiol manipulante Ther 2006; 29: 403-408. (Nivel de evidencia 5)
  6. Richard L. Drake et al .; Anatomía de Gray para estudiantes, segunda edición; Churchill Livingstone Elsevier; 2010; p 70-80 (Nivel de evidencia 5)
  7. Stacie J Fruth, diagnóstico diferencial y tratamiento en un paciente con dolor torácico posteriores superiores. De febrero de 2006. Presentación de un caso. (Nivel de evidencia 5)
  8. Christina Gummesson. Las discapacidades más corta del brazo, hombro y mano cuestionario DASH (rápido): validez y fiabilidad basan en las respuestas dentro de la DASH de larga duración. BMC Musculoskeletal Disorders. 2006; 7 (44): 1-7. (LOE 2B)
  9. SJ Edmondston, Cantante PK. columna torácica: consideraciones anatómicas y biomecánicas para la terapia manual. Hombre Ther 1997; 2: 132- 143 (Nivel de evidencia 5)
  10. ↑ 3.01 3.02 3.03 3.00 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 DeFranca CG, Levine LJ. El síndrome de T4. J Physiol manipulante Ther 1995; 18 (1): 34-7 (Nivel de evidencia 5)
  11. César Fernández-de-las-Peñas, Joshua Cleland, Jan Dommerholt. Terapia manual para dolor musculoesquelético Síndromes: Un Evidence y enfoque de la información clínica. Elsevier Health Sciences, 17 jun. 2015 – 848 de pagina. (Nivel de evidencia 5)
  12. Stratford P. La evaluación de la discapacidad y el cambio en los pacientes individuales: un informe de una medida específica del paciente. La fisioterapia Canadá. 1995; 47 (4): 258-263 (LOE 2B)
  13. Marcos Poray. Tratamiento del síndrome torácico superior (síndrome de T4). Disponible a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=MveaZfrxilY [última consulta: 15/3/15] (Nivel de evidencia 5)
  14. Jowsey, P. y Perry, J. (2010) Los simpáticos efectos del sistema nervioso en las manos después de un cartel-anterior técnica de movilización rotatoria grado III a T4: un ensayo controlado aleatorizado. Terapia Manual, vol. 15, pp 248-253 (Nivel de evidencia: 1b).
  15. Gerwin RD. Miofasciales y viscerales síndromes de dolor: dolor visceral representaciones-somáticas. Diario del dolor musculoesquelético 2002; 10: 165- 175. (Nivel de evidencia 5)
  16. Scaringe JG, Ketner C. Los métodos manuales para el tratamiento de disfunciones de costillas y lesiones funcionales asociados. Temas en la Clínica Quiropráctica 1999; 6: 20- 38. (Nivel de evidencia 5)
  17. Bialosky, J. E. Obispo, M. D. Price, D. D. Robinson, M. E. y George, S. Z. (2009) Los mecanismos de la terapia manual en el tratamiento del dolor musculoesquelético: un modelo integral. Terapia Manual, vol. 14, pp. 531-538 (Nivel de evidencia 5)
  18. Rob Sillevis. Los efectos inmediatos de una columna torácica empuje manipulación en el sistema nervioso autónomo: un ensayo clínico aleatorizado. J hombre Manip Ther. 2010 Dec; 18 (4): 181-190. (LOE 2B)
  19. Conceptos boletín informativo del grupo musculoesquelético. Ha fallado el síndrome torácico superior. El carro de Apple, 1 de octubre de 2010. (Nivel de evidencia: 5)
  20. César Fernández-de-Las-Peñas. Desarrollo de una regla de predicción clínica para identificar a las mujeres con dolor de cabeza de tipo tensional que tienen probabilidades de lograr el éxito a corto plazo con Conjunta Movilización y terapia de puntos gatillo musculares. El diario de la cabeza y la cara Dolor 51 (2): 246-61 · noviembre de 2010. (Nivel de evidencia: 3B)

PUESTOS RELACIONADOS

  • El examen torácico – Physiopedia …

    Subjetivo trastornos de dolor columna torácica primarios comprenden aproximadamente el 15% de todas las quejas de espalda / columna vertebral. [1] En comparación con la columna cervical y…

  • Síndrome de la endometriosis torácica …

    Síndrome de la endometriosis torácica Camran Nezhat, Babak Hajhosseini, Elizabeth Buescher, Asrafjah Hussein, Georgios E. Hilaris, Michal Sellin El diagnóstico de la endometriosis torácica ha…

  • Síndrome de la salida torácica y Auto …

    Síndrome de la salida torácica después de una lesión Auto Largo, Florida Tratamiento de la salida torácica Vemos muchos pacientes con lesión de automóviles en nuestra oficina Largo, Florida y…

  • El síndrome de taquicardia postural …

    Abstracto Palabras clave: Síndrome de taquicardia postural, fisiopatología, diagnóstico, manejo Introducción Fisiología de la postura erguida Asunción de la postura erguida requiere una…

  • Síndrome de salida torácica información …

    ¿Qué es el síndrome de la salida torácica? neurogénica TOS tiene un signo característico, llamado el lado Gilliat-Sumner, en la que hay pérdida severa en la base carnosa del pulgar. Otros…

  • Que sufren de síndrome de piernas inquietas …

    Que sufren de síndrome de piernas inquietas? Bañera de hidromasaje para aliviar el dolor mejorar el sueño Remojo en una tina de agua caliente antes de acostarse o incluso durante el día puede…

También te podría gustar...