¿Qué es la enfermedad microvascular

¿Qué es la enfermedad microvascular
enfermedad microvascular coronaria (MVD) afecta a las arterias coronarias más pequeñas del corazón. MVD coronaria se produce en pequeñas arterias del corazón cuando:

  • La placa se forma en las arterias. La placa se compone de grasa, colesterol. calcio, y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Se estrecha las arterias coronarias y reduce el flujo de sangre al músculo del corazón. Como resultado, el corazón no recibe el oxígeno que necesita. Esto se conoce como cardiopatía isquémica, o enfermedades del corazón. En MVD coronaria, la placa puede dispersar, que se extiende de manera uniforme, o acumularse en los bloqueos en las pequeñas arterias coronarias.
  • El espasmo de las arterias (apriete). Espasmos de las arterias coronarias pequeñas también pueden prevenir suficiente sangre rica en oxígeno se mueva a través de las arterias. Esto también puede causar enfermedad cardíaca isquémica.
  • Las paredes de las arterias están dañadas o enfermas. Los cambios en las arterias ‘células y los tejidos musculares que rodean pueden, con el tiempo, dañar las arterias “muros.

Coronaria MVD es un concepto nuevo. Es diferente de la enfermedad de la arteria coronaria tradicional (CAD). En CAD, la placa se acumula en grandes arterias del corazón. Esta acumulación puede conducir a bloqueos que limitan o impiden que la sangre rica en oxígeno llegue al músculo del corazón.

En MVD coronaria, sin embargo, las arterias más pequeñas del corazón se ven afectados. La placa no siempre crear bloqueos como lo hace en CAD. Por esta razón, MVD coronaria también se llama CAD no obstructiva.

No sabe si MVD coronaria es el mismo que MVD vinculada a otras enfermedades, como la diabetes.

enfermedad microvascular coronaria. Figura A: la red de una pequeña arteria coronaria (microvasculatura), que contiene una arteria normal y una arteria coronaria con MVD. Figura B: una arteria coronaria grande con la acumulación de placa

Visión de conjunto

Las tasas de mortalidad por enfermedades del corazón han disminuido un poco en los últimos 30 años. Esto se debe a mejores tratamientos para condiciones tales como las arterias coronarias bloqueadas, ataque al corazón. y la insuficiencia cardíaca.

Sin embargo, las tasas de mortalidad no han mejorado tanto en mujeres como en hombres que tienen. Las enfermedades del corazón en los hombres y las mujeres puede ser diferente. Muchos investigadores creen que una caída en los niveles de estrógeno en las mujeres en la menopausia se combina con factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardíaca coronaria provoca MVD. Por lo tanto, MVD coronaria se está estudiando como posible causa de la enfermedad cardíaca en las mujeres.

El diagnóstico de MVD coronaria ha sido un reto para los médicos. La mayor parte de la investigación sobre las enfermedades del corazón se ha hecho en los hombres.

Las pruebas estándar que se utilizan para diagnosticar enfermedades del corazón han sido útiles en la búsqueda de obstrucciones en las arterias coronarias. Sin embargo, estas mismas pruebas que se utilizan en las mujeres con síntomas de la enfermedad cardíaca – tales como dolor en el pecho – a menudo demostrar que tienen "claro" arterias.

Esto se debe a que las pruebas estándar para CAD no siempre detectan MVD coronaria en mujeres. Las pruebas estándar para detectar obstrucciones que afectan el flujo sanguíneo en las arterias coronarias grandes. Sin embargo, estos exámenes no pueden detectar la placa que se forma, se dispersa, o se acumula en las arterias coronarias más pequeñas.

Las pruebas estándar también no pueden detectar cuando el espasmo arterias (apriete) o cuando las paredes de las arterias dañadas o enfermas.

Como resultado, las mujeres son a menudo considerados como de bajo riesgo de enfermedad cardíaca.

panorama

MVD coronaria se cree que afecta hasta 3 millones de mujeres con enfermedad cardíaca en los Estados Unidos solamente.

La mayor parte de la información conocida sobre MVD coronaria proviene del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre del estudio WISE Instituto (Síndrome de Isquemia de las mujeres de Evaluación). El estudio WISE comenzó en 1996. Su objetivo era aprender más acerca de cómo se desarrolla la enfermedad cardíaca en las mujeres.

¿Qué causa la enfermedad microvascular coronaria?

El mismo grupo de factores de riesgo que causa la aterosclerosis puede causar la enfermedad microvascular coronaria (MVD) en las mujeres. La aterosclerosis es cuando las arterias se endurecen y estrecho debido a la placa de acumulación en sus paredes internas. Es una de las causas principales de las enfermedades del corazón.

Los factores de riesgo para la aterosclerosis incluyen:

  • los niveles de colesterol malo. Esto incluye el colesterol LDL alto (a veces llamado colesterol malo), colesterol HDL bajo (a veces llamado colesterol bueno), y triglyerides altas (otro tipo de grasa en la sangre).
  • Alta presion sanguinea. La presión arterial se considera alta si se mantiene igual o superior a 140/90 mmHg durante un período de tiempo.
  • De fumar. Esto puede dañar los vasos sanguíneos y apriete, aumentar los niveles de colesterol y aumentar la presión arterial. Fumar también no permite suficiente oxígeno para llegar a los tejidos del cuerpo.
  • Resistencia a la insulina. Esta condición se produce cuando el cuerpo no puede usar su propia insulina adecuadamente. La insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a convertir los alimentos en energía.
  • Diabetes. Esta es una enfermedad en la cual el nivel de azúcar en la sangre del cuerpo es alta debido a que el cuerpo no produce suficiente insulina o no la utiliza su insulina adecuadamente.
  • El sobrepeso o la obesidad. El sobrepeso es tener el peso corporal debido a masa muscular, hueso, grasa y / o agua. La obesidad está teniendo una alta cantidad de grasa corporal adicional.
  • La falta de actividad física. La falta de actividad puede empeorar otros factores de riesgo para la aterosclerosis.
  • Años. A medida que envejece, su riesgo de aterosclerosis aumenta. Los factores genéticos o de estilo de vida provocan la acumulación de placa en las arterias a medida que envejece. En el momento en que son de mediana edad o mayores, lo suficiente que se acumula placa para causar signos o síntomas.
  • En los hombres, el riesgo aumenta después de los 45 años.
  • En las mujeres, el riesgo aumenta después de los 55 años de edad.

  • antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana. El riesgo de ateroesclerosis aumenta si su padre o un hermano fue diagnosticado con la enfermedad cardíaca antes de los 55 años de edad, o si su madre o una hermana se le diagnosticó la enfermedad cardíaca antes de los 65 años de edad.
  • MVD coronaria puede estar relacionado con niveles bajos de estrógeno que ocurren antes o después de la menopausia. También puede estar relacionado con anemia o condiciones que afectan a la coagulación de la sangre. Anemia se cree que reducir el crecimiento de células necesarias para reparar los vasos sanguíneos dañados.

    ¿Quién está en riesgo de enfermedad microvascular coronaria?

    Las mujeres con alto riesgo de enfermedad coronaria microvascular (MVD) a menudo tienen múltiples factores de riesgo para la aterosclerosis, como se indica anteriormente.

    Las mujeres pueden estar en riesgo de MVD coronaria si tienen niveles bajos de estrógeno en cualquier momento de sus vidas adultas. (Esto se refiere al estrógeno que los ovarios producen, no el estrógeno usado en la terapia de reemplazo hormonal).

    Después de la menopausia, las mujeres tienden a tener más de los factores de riesgo tradicionales para la aterosclerosis, que los pone en mayor riesgo de MVD coronaria. Inferiores a los niveles normales de estrógenos en las mujeres antes de la menopausia también puede poner a las mujeres más jóvenes en mayor riesgo de MVD coronaria. Una de las causas de los bajos niveles de estrógeno en las mujeres más jóvenes es el estrés mental. Otro es un problema con la función de los ovarios. Las mujeres que tienen presión arterial alta antes de la menopausia, especialmente a alta presión arterial sistólica, están en mayor riesgo de MVD coronaria. (Presión arterial sistólica es el número superior o primera de una medición de la presión arterial).

    ¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad microvascular coronaria?

    Los signos y síntomas de la enfermedad microvascular coronaria (MVD) a menudo difieren de los signos y síntomas de la enfermedad de la arteria coronaria tradicional (CAD).

    Muchas mujeres con MVD coronaria tienen angina de pecho (dolor en el pecho), pero puede ser o no ser el "típico" dolor en el pecho se ve en CAD. signos y síntomas de la CAD típicos incluyen angina de pecho, sensación de presión o presión en el pecho, falta de aliento, sudor excesivo, dolor en el hombro y el brazo o.

    Estos signos y síntomas a menudo aparecen primero, mientras que una persona está siendo físicamente activo – como por ejemplo, salir a correr, caminar en una cinta, o subir escaleras. angina típica es más frecuente en mujeres mayores de 65 años.

    Otros signos y síntomas de la MVD coronaria en las mujeres son dificultad para respirar, problemas de sueño, fatiga (cansancio), y falta de energía.

    En las mujeres, los síntomas coronarios MVD a menudo se notaron por primera vez durante las actividades diarias de rutina (como ir de compras, cocinar, limpiar, e ir a trabajar) y durante momentos de estrés mental. Es menos probable que las mujeres se darán cuenta de estos síntomas durante la actividad física (como correr o caminar rápido).

    ¿Cómo se diagnostica la enfermedad microvascular coronaria?

    En primer lugar, su médico tomará la historia clínica y un examen físico para diagnosticar la enfermedad microvascular coronaria (MVD). El médico lo examinará para ver si tiene algún factor de riesgo para la enfermedad cardíaca. Se le pesó para comprobar la obesidad, y se pondrá a prueba su nivel de colesterol. También se pondrá a prueba para el síndrome metabólico y la diabetes.

    Su médico puede pedirle que describa cualquier dolor en el pecho, incluso cuando empezó y cómo cambió durante la actividad física o los períodos de estrés.

    Se observaron otros síntomas tales como fatiga (cansancio), falta de energía, y la falta de aliento. Las mujeres se les preguntó sobre su estado menopáusico. El médico puede ordenar exámenes de sangre. incluyendo una prueba para la anemia.

    especialistas involucrados

    Los médicos que diagnostican y tratan MVD coronaria son más a menudo los especialistas en cardiología (enfermedades del corazón), medicina familiar y medicina interna.

    Pruebas de diagnóstico

    Los factores de riesgo para la enfermedad de la arteria coronaria tradicional (CAD) y MVD coronaria suelen ser los mismos. Por lo tanto, su médico utilizará pruebas para ayudar a mostrar si usted tiene CAD tradicional. Estas pruebas pueden incluir:

    • Angiografia coronaria. Esta prueba es un examen especial de rayos X de los vasos sanguíneos y del corazón. Se muestra la acumulación de placa en las arterias coronarias grandes. Esta prueba se hace a menudo durante un ataque al corazón para ayudar a localizar los bloqueos.
    • Una prueba de esfuerzo. Esta prueba proporciona al médico información sobre el flujo de sangre a través de las arterias coronarias hacia el músculo cardíaco durante el estrés físico. Durante las pruebas de estrés, ejercicio (o se les da la medicina si usted es incapaz de ejercer) para hacer que el corazón trabaje mucho y lata rápidamente mientras que las pruebas del corazón, tales como el escaneo del corazón nuclear y ecocardiografía. son presentadas. Si la angiografía coronaria no muestra la acumulación de placa en las arterias coronarias grandes, una prueba de esfuerzo todavía puede mostrar el flujo sanguíneo anormal. Esto puede ser una señal de MVD coronaria.
    • Una imagen por resonancia magnética (IRM) prueba de esfuerzo cardíaco. Esta prueba se utiliza más ampliamente para evaluar las mujeres con dolor en el pecho. Por desgracia, las pruebas estándar para CAD no siempre se detectan enfermedades del corazón en las mujeres. Las pruebas estándar para detectar obstrucciones que afectan el flujo sanguíneo en las arterias coronarias grandes. Sin embargo, el estudio mostró que WISE, en las mujeres, daño a las arterias coronarias más pequeñas del corazón puede afectar el flujo de sangre.

    Este daño se produce cuando se forma placa en las arterias, cuando el espasmo de las arterias (apretar), o cuando las paredes de las arterias están dañadas o enfermas.

    En MVD coronaria, la placa puede dispersar, que se extiende de manera uniforme, o acumularse en los bloqueos en las pequeñas arterias coronarias. La placa estrecha las arterias coronarias y reduce el flujo de sangre al músculo del corazón.

    Espasmos de las arterias coronarias pequeñas impiden suficiente sangre rica en oxígeno se mueva a través de las arterias.

    Los cambios en las arterias ‘células y los tejidos musculares que rodean pueden, con el tiempo, dañar las arterias “muros.

    Las pruebas estándar para CAD no pueden detectar este tipo de problemas en las pequeñas arterias coronarias. Por lo tanto, las pruebas estándar pueden mostrar que una mujer no tiene enfermedades del corazón, incluso si lo hace. (Cincuenta por ciento de las mujeres que tienen las pruebas estándar de CAD muestran arterias coronarias normales en comparación con el 17 por ciento de los hombres).

    Si los resultados muestran que no tiene CAD, todavía puede ser diagnosticado con MVD coronaria si la evidencia muestra que no hay suficiente oxígeno está alcanzando las pequeñas arterias del corazón.

    Dado que los síntomas de MVD coronaria a menudo aparecen primero durante las tareas diarias de rutina, se le puede pedir que llene un cuestionario llamado el Estado de Duke Índice de Actividad (DASI). El cuestionario le pedirá que lo bien que eres capaz de hacer las actividades diarias tales como ir de compras, cocinar, e ir a trabajar. Los resultados de este estudio ayudarán a los médicos a decidir sobre el tipo de prueba de esfuerzo que debe tener. Es también les dará alguna información acerca de lo bien que la sangre fluye por las arterias coronarias.

    ¿Cómo se trata la enfermedad microvascular coronaria?

    Las mujeres que tienen enfermedad coronaria microvascular (MVD) se tratan principalmente para controlar sus factores de riesgo para enfermedades del corazón y los síntomas. Los tratamientos pueden incluir medicamentos tales como:

    • Las estatinas para mejorar los niveles de colesterol
    • Angiotensina -converting inhibidores (ECA) y los bloqueadores beta para reducir la presión arterial y disminuir la carga de trabajo del corazón
    • La aspirina para prevenir coágulos sanguíneos o controlar la inflamación
    • Nitroglicerina para relajar los vasos sanguíneos, mejorar el flujo de sangre al músculo del corazón, y tratar el dolor de pecho (si este medicamento ha ayudado a la paciente con los síntomas anteriores)

    Las mujeres diagnosticadas con MVD coronaria que también tienen anemia pueden beneficiarse del tratamiento para esa condición, ya que la anemia disminuye la reparación de los vasos sanguíneos dañados.

    Se están realizando investigaciones para encontrar los mejores tratamientos para MVD coronaria.

    ¿Cómo se puede prevenir la enfermedad vascular coronaria?

    No hay estudios específicos se han realizado sobre la forma de prevenir la enfermedad microvascular coronaria (MVD). Todavía no se sabe cómo ni de qué manera la prevención de la condición difiere de la prevención de la enfermedad arterial coronaria (CAD). Coronaria MVD afecta las pequeñas arterias coronarias en el corazón, mientras CAD afecta a las grandes arterias coronarias.

    Independientemente de su edad o antecedentes familiares, se puede reducir el riesgo de enfermedades del corazón con los cambios de estilo de vida. Estos cambios incluyen:

    • Siguiendo un plan de alimentación saludable para el corazón. Dos planes de alimentación saludable del corazón son los Enfoques Alimenticios para Detener la Hipertensión (DASH) (para las personas que tienen presión arterial alta) y los cambios terapéuticos de estilo de vida (TLC) dieta (para las personas que tienen el colesterol alto).
    • El aumento de su actividad física. Objetivo de al menos 30 minutos de actividad de intensidad moderada en la mayoría, y preferiblemente, todos los días de la semana. Si usted está tratando de controlar su peso y prevenir el aumento de peso, tratar de obtener 60 minutos de actividad física moderada a vigorosa intensidad en la mayoría de los días de la semana.
    • Dejar de fumar, si fuma.
    • Bajar de peso, si tiene sobrepeso.
    • La reducción de su nivel de estrés.

    También es importante aprender más acerca de las enfermedades del corazón y los tipos de hábitos y condiciones que pueden aumentar su riesgo.

    • Hable con su médico acerca de sus factores de riesgo para enfermedades del corazón y la forma de controlarlos.
    • Conozca sus números – pregunte a su médico para estas tres pruebas y los resultados tienen expliquen.
    • Perfil lipídico. Esta prueba mide el colesterol total, el colesterol LDL ("malo" colesterol), colesterol HDL ("bueno" colesterol) y triglicéridos (otro tipo de grasa en la sangre).
    • Presión sanguínea .
    • La glucemia en ayunas. Esta prueba es para la diabetes.

  • Conozca su índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura. El IMC es una estimación de la grasa corporal que se calcula a partir de su altura y peso.
  • Tomar medicamentos para bajar el colesterol y la presión arterial y control de la diabetes lo indique el médico.
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    Fuente: EE.UU. Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre

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