Peor píldoras, lista de nombres para dormir pastillas.

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Los ejemplos específicos de pacientes con enfermedades inducidas por fármacos

¿Qué alcance tiene el problema de las reacciones adversas a medicamentos específicos?

Cada año, más de 9,6 millones de reacciones adversas a los medicamentos se producen en personas de edad avanzada. Un estudio encontró que el 37 por ciento de las reacciones adversas en los ancianos no se informó al médico, presumiblemente porque los pacientes no se dieron cuenta de las reacciones se debieron a la droga. Esto no es demasiado sorprendente teniendo en cuenta que la mayoría de los médicos admitieron que no explican los posibles efectos adversos a sus pacientes. 1

Estamos basados ​​en las siguientes estimaciones nacionales sobre estudios bien realizados, principalmente en los Estados Unidos:

Cada año, sólo en hospitales, hay 28.000 casos de toxicidad cardíaca que amenaza la vida de las reacciones adversas a la digoxina, la forma más utilizada de la digital (medicamentos que regulan la velocidad y la fuerza de los latidos del corazón) en los adultos mayores. 2 Dado que hasta el 40% o más de estas personas están utilizando este fármaco innecesariamente (véase el debate sobre la digoxina), muchas de estas lesiones se pueden evitar.

Al menos 16.000 lesiones causadas por accidentes automovilísticos cada año que involucran a conductores de más edad son atribuibles al uso de drogas psicoactivas, específicamente las benzodiacepinas y antidepresivos tricíclicos. 4 Las sustancias psicoactivas son las que afectan a la mente o el comportamiento. (Ver la lista de medicamentos que pueden causar accidentes automovilísticos.)

Cada año, 32.000 adultos mayores sufren de fracturas de cadera atribuibles a caídas provocadas por las drogas, lo que resulta en más de 1.500 muertes. 5. 6 En un estudio, las principales categorías de medicamentos responsables de las caídas que conducen a fracturas de cadera fueron las pastillas para dormir y tranquilizantes menores (30%), antipsicóticos (52%) y antidepresivos (17%). Todas estas categorías de medicamentos se prescriben a menudo innecesariamente, especialmente en los adultos mayores. (Ver la sección de pastillas para dormir y tranquilizantes antipsicóticos y antidepresivos;.. Véase también la lista de los medicamentos que pueden causar fracturas de cadera debido a caídas provocadas por las drogas.)

  • Aproximadamente 163.000 estadounidenses de edad avanzada sufren de deterioro mental grave (pérdida de memoria, demencia), ya sea causado o agravado por las drogas. 7. 8 En un estudio en el estado de Washington, en el 46% de los pacientes con deterioro mental inducido por fármacos, el problema fue causado por tranquilizantes menores o pastillas para dormir; en el 14%, por fármacos para la hipertensión; y en el 11%, por fármacos antipsicóticos. (Ver la lista de medicamentos que pueden causar o empeorar la demencia.)
  • Dos millones de estadounidenses mayores son adictos o en riesgo de adicción a los tranquilizantes menores o pastillas para dormir, ya que ellos han utilizado todos los días durante al menos un año, a pesar de que no hay ninguna evidencia aceptable que los tranquilizantes son eficaces durante más de cuatro meses, y las pastillas para dormir durante más de 30 días. 9
  • discinesia tardía inducida por medicamentos se ha desarrollado en 73.000 adultos mayores; esta condición es la reacción adversa más grave y común a los fármacos antipsicóticos, y es a menudo irreversible. La discinesia tardía se caracteriza por movimientos involuntarios de la cara, brazos y piernas. Alrededor del 80% de los adultos mayores que reciben fármacos antipsicóticos no tienen esquizofrenia u otras condiciones que justifican el uso de tales drogas de gran alcance, por lo que muchos de estos pacientes tienen graves efectos secundarios de los medicamentos que fueron prescritos de forma inapropiada. 10 (Véase la lista de medicamentos que pueden causar discinesia tardía u otros trastornos del movimiento.)
  • parkinsonismo inducido por fármacos se ha desarrollado en 61.000 adultos mayores también debido a la utilización de los fármacos antipsicóticos como el haloperidol (Haldol), clorpromazina (Thorazine), tioridazina (Mellaril), trifluoperazina (STELAZINE), y flufenazina (Prolixina). Existen otros fármacos que inducen parkinsonismo, así, como la metoclopramida (Reglan), proclorperazina (Compazine) y prometazina (Phenergan), prescritas para problemas gastrointestinales. 11 (Véase la lista de medicamentos que pueden causar parkinsonismo.)

    Los fármacos responsables de las reacciones adversas más graves en los adultos mayores son los tranquilizantes, pastillas para dormir y otros medicamentos enajenadores; fármacos cardiovasculares tales como drogas de sangre de alta presión, la digoxina y drogas para ritmos cardíacos anormales; 13 y los fármacos para el tratamiento de problemas intestinales.

    Mentales reacciones adversas a medicamentos: depresión, alucinaciones, confusión, delirio, pérdida de memoria, dificultad para pensar

    Sistema nervioso Reacciones adversas: parkinsonismo, movimientos involuntarios de la cara, los brazos, las piernas (discinesia tardía), la disfunción sexual

    Gastrointestinales Reacciones adversas: pérdida de apetito, estreñimiento

    Problemas urinarios: dificultad para orinar, pérdida de orina

    Mareos al ponerse de pie

    Caídas veces termina en fracturas de cadera

    Los accidentes automovilísticos con resultado de lesiones

    Los ejemplos específicos de pacientes con enfermedades inducidas por fármacos

    Mujer salir de su casa debido a un medicamento para el corazón misprescribed

    El hombre se desarrolla a partir de parkinsonismo antipsicóticos prescritos para “síndrome del intestino irritable”

    El mismo Parkinson’s especialista que “curado” Larry de su parkinsonismo inducido por fármacos vio, en sólo tres años, otros 38 pacientes con parkinsonismo inducido por fármacos y 28 con discinesia tardía inducida por fármacos, un síndrome de movimientos involuntarios.

    Ninguno de estos pacientes eran psicótico, la condición para la que se aprueban medicamentos antipsicóticos. Por el contrario, las razones más comunes para el uso de los fármacos que inducen parkinsonismo fueron ansiedad crónica y trastornos gastrointestinales. La causa más frecuente (en 19 de estos 39 pacientes) fue REGLAN, normalmente prescrita para el ardor de estómago o de náuseas y vómitos. Los médicos a menudo recetan REGLAN antes de intentar otros métodos más conservadores y más seguros. Otros fármacos que provocaron el parkinsonismo incluyen proclorperazina (Compazine), haloperidol (Haldol) y la clorpromazina (Thorazine). 14

    Parkinsonismo inducido por fármacos

    Cada año, 61.000 adultos mayores desarrollan parkinsonismo inducido por fármacos. Al menos el 80 por ciento de ellos, como Larry, nunca debería haber sido puesto en las drogas que causan el parkinsonismo en el primer lugar. También, como en Larry’s situación, una gran proporción de estas personas tienen los médicos que piensan que sus pacientes’ parkinsonismo desarrolló espontáneamente.

    Leticia escribió al ciudadano público acerca de su 80 años de edad, padre, diciendo que tenía que pedir repetidamente a su médico acerca del posible papel de su padre’fármacos s úlcera en causando confusión y alucinaciones antes de que el médico escucharon. Su padre había intentado tres fármacos diferentes – cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac) y famotidina (Pepcid) – por sus úlceras, y cada uno había causado estos efectos secundarios. Cuando el médico finalmente conmutada Leticia’s padre para un antiácido – hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio (Maalox) – su mente se aclaró por completo y era el mismo de, ya no se confunde o alucinaciones.

    Mujer desarrolla deterioro mental reversible de tranquilizante

    La primera vez 79 años de edad, de Sally vio a su hijo-en-ley médico después de varios meses, se observó que había sufrido un deterioro severo de su mente lo contrario agudo. Estaba actuando confusa y, por primera vez en su vida, no fue capaz de equilibrar su talonario de cheques. Cuando se le preguntó, ella era capaz de recordar que su problema había comenzado en la época en que fue puesto en el lorazepam tranquilizante (Ativan). Después de este enlace se descubrió, se modificó el tratamiento lentamente y el deterioro mental desapareció.

    El hombre tiene accidente automovilístico después de una dosis de tranquilizante

    Ben, de 64 años de edad, fue programado para tener una biopsia realizada en un hospital local una mañana. El médico le dio una muestra gratis de un tranquilizante, alprazolam (Xanax), para tomar una hora o así antes del procedimiento para que pudiera estar relajado para la biopsia. Ben no se le dijo que no se debe usar el medicamento si se va a conducir. Mientras que conduce al hospital para la biopsia, perdió el conocimiento. El coche se fue encima de una valla y sostenido $ 6,000 dólares en daños, pero afortunadamente Ben resultó ileso. (Ver drogas que pueden causar accidentes automovilísticos.)

    la frecuencia cardíaca peligrosamente lento con el uso de propranolol en los ancianos

    Niño muere de medicamento prescrito para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención

    Jamal, un brillante niño de 7 años de edad, se le prescribió un antidepresivo, imipramina (Tofranil), para tratar el trastorno de hiperactividad con déficit de atención. Sus padres no se les proporcionó información completa y precisa sobre la droga. Como resultado, ellos no sabían que la droga puede causar irregularidades en los latidos que amenazan la vida (llamados arritmias), que la dosis prescrita a Jamal era demasiado alto y que el temblor y convulsiones que Jamal comenzó a tener eran en realidad los efectos secundarios de la TOFRANIL. Se continuó el tratamiento con el fármaco, y un día, mientras que en la escuela, se desplomó y murió de una arritmia. Si sus padres habían sido advertidos adecuadamente sobre esta droga, Jamal podría seguir con vida en la actualidad.

    La mala prescripción es a menudo la causa de los síntomas

    La Organización Mundial de la Salud, en la discusión del problema de los efectos secundarios en las personas de edad, ha declarado algunos principios aplicables a la gente de todas las edades:

    En otras palabras, los pacientes que sufren reacciones adversas a los medicamentos son muy a menudo víctimas de la droga que no deberían haber estado tomando de esta manera en el primer lugar.

    Un estudio de 1992 publicado en la atención médica examinan las recetas dadas a la gente que se descarga desde un hospital de la comunidad. Se centró en los que se les prescribió tres o más fármacos para el tratamiento de enfermedades crónicas. dieciséis

    Los resultados de este estudio son bastante inquietantes, tanto en lo que dicen de los médicos’ las prácticas de prescripción y como prueba del daño potencial que estas prácticas de prescripción pueden hacer para los adultos mayores. De las 236 personas intensamente estudiado:

    • 81 por ciento tenía uno o más de prescripción problemas con las prescripciones que se les dieron, incluyendo medicamentos inadecuados, dosis o el horario;
    • 60 por ciento se le había dado una o más recetas para un medicamento que era una elección apropiada de la terapia debido a que o bien estaba “menos de medicación óptima dada la paciente’s diagnóstico” o no había indicación establecida para ello;
    • 50 por ciento recibieron ya sea demasiado alto o demasiado bajo una dosis de la droga;
    • 44 por ciento de los pacientes se les dio una combinación de fármacos que pueden dar lugar a interacciones con otros medicamentos dañinos;
    • 20 por ciento se les dio medicamentos que innecesariamente duplican el efecto terapéutico de otro fármaco que estaban tomando.
    • Aunque algunos de estos efectos adversos ocurren con mayor frecuencia en los adultos mayores, todos ellos también se han documentado en personas más jóvenes, aunque a veces no tan a menudo.

      Resumen de las reacciones adversas y los medicamentos que los causan

      De los 42,34 millones de estadounidenses de 60 años o más (resúmenes estadísticos de los Estados Unidos 1992, los datos de población de 1991) aproximadamente el 90% está tomando uno o más medicamentos para un total de 37,83 millones de personas de más edad. De acuerdo con un estudio de las reacciones adversas a los medicamentos verificadas (alemán PS, Klein LE. Experiencia adversa al medicamento entre los ancianos. Farmacéuticos para las Personas de Edad. Fabricantes de Productos Farmacéuticos Asociación, noviembre de 1986), el 25,4% de los pacientes ancianos de 60 años o más tenían al menos una adverso reacción a las drogas durante el intervalo de seis meses que abarca el estudio. Veinticinco y cuatro décimas por ciento de los 37,83 millones de personas es 9,61 millones de reacciones adversas para el período de seis meses. El número de reacciones adversas en un año, sin duda, ser mayor. El número real de reacciones adversas es también mucho mayor, ya que este cálculo asume todos los pacientes estaban siendo vistos fuera del hospital o asilo de ancianos. Debido a que el uso de fármacos en hogares de ancianos y hospitales es mucho mayor que en las clínicas, el número de reacciones adversas es también mayor.

      Utilizando la base para estimar el número de ingresos en servicios médicos de los hospitales de 6,05 millones en 1990 (véase la referencia 1 en el capítulo anterior de la base de este cálculo), y la estimación de que en el 22,4% de los médicos de admisión de los pacientes está usando digoxina y que el 2,06% de ellos sufren en peligro la vida de toxicidad cardíaca por la digoxina (ambos son de Miller RR, Greenblatt DJ efectos de los medicamentos en pacientes hospitalizados Nueva York:.. John Wiley and Sons, 1976), esto equivale a 6,05 millones de veces 22.4% multiplicado por 2,06 % o 27.917 adultos mayores en los hospitales que sufren de toxicidad cardíaca que amenaza la vida de la digoxina. Esta estimación subestima la magnitud del problema debido a que la proporción de pacientes en el libro de Miller / Greenblatt utilizando digoxina y que experimentan toxicidad cardíaca que amenaza la vida se basa en todos los pacientes de todas las edades, mientras que la tasa de uso de digoxina y, por tanto, la velocidad de la vida amenazando reacciones es mayor en los adultos mayores. La estimación también es menor, ya que no incluye los casos de intoxicación por digoxina que se producen en los pacientes quirúrgicos.

      Ray WA, Griffin MR, Shorr RI. Las reacciones adversas y los ancianos. Health Affairs 1990; 9: 114-122.

      Ray WA, RL Fought, Decker MD. Las sustancias psicoactivas y el riesgo de accidentes automovilísticos perjudiciales en los conductores de edad avanzada. American Journal of Epidemiology 1 Oct, 1992; 136 873 – 883.

      La estimación de las fracturas de cadera en 32.000 adultos mayores se basa en la proyección de los resultados de este estudio de fracturas de cadera inducidas por fármacos en pacientes de edad avanzada Michigan Medicaid a todo el país.

      Ray WA, Griffin MR, Schaffner W, Baugh DK, Melton LJ. uso de fármacos psicotrópicos y el riesgo de fractura de cadera. New England Journal of Medicine 12 Feb, 1987; 316: 363 – 369.

      Esta estimación se basa en la proyección de los resultados del estudio de Larson en los 1,43 millones de estadounidenses mayores de 65 años con demencia. Véase la discusión sobre las pastillas para dormir y tranquilizantes (p. Xxx) para más detalles acerca de este grave problema.

      Larson EB, Kukull WA, Buchner D, Reifler BV. Las reacciones adversas asociadas con el deterioro cognitivo global en personas de edad avanzada. Annals of Internal Medicine Aug 1987; 107: 169-173.

      Véase la discusión sobre las pastillas para dormir y tranquilizantes (p. Xxx) para más detalles sobre esta estimación.

      Véase la discusión sobre los fármacos antipsicóticos (p. Xxx) para más detalles acerca de la discinesia tardía inducida por fármacos y misprescribing de fármacos antipsicóticos.

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