Los síntomas de Sirous del hígado

Los síntomas de Sirous del hígado

Los cálculos biliares y la enfermedad de cálculos biliares

Visión de conjunto

Los cálculos biliares son colecciones de colesterol, pigmento biliar o una combinación de los dos, que puede formar en la vesícula biliar o dentro de los conductos biliares del hígado. En los Estados Unidos, el tipo más común de los cálculos biliares son de colesterol. Las piedras de colesterol se forman debido a un desequilibrio en la producción de colesterol o la secreción de bilis. piedras pigmentadas están compuestos principalmente de bilirrubina, que es una sustancia química producida como resultado de la descomposición normal de los glóbulos rojos. Los cálculos por bilirrubina son más comunes en Asia y África, pero se observan en enfermedades que dañan las células rojas de la sangre como la anemia de células falciformes.

causas

Figura 1: Anatomía del hígado, las vías biliares, páncreas y conducto esfínter de Oddi. Tenga en cuenta que una piedra puede tener un impacto en el esfínter de Oddi y bloquear tanto el conducto biliar y el páncreas conducto.

Factores de riesgo

Los síntomas

Diagnóstico

El diagnóstico de cálculos biliares se sospecha cuando se presentan síntomas de cuadrante superior derecho dolor abdominal, náuseas o vómitos. La ubicación, la duración y el “carácter” (punzante, que roe, calambres) de la ayuda del dolor para determinar la probabilidad de enfermedad de cálculos biliares. análisis de sangre de la función hepática y sensibilidad abdominal anormalmente altos pueden estar presentes. Un examen de ultrasonido abdominal es un método rápido, sensible y relativamente barato para detectar cálculos biliares en la vesícula biliar o el conducto biliar común. Esta es la prueba utilizada con más frecuencia.

Tratamiento

pancreatitis por cálculos biliares

Visión de conjunto

Factores de riesgo y causas

Los factores de riesgo para la pancreatitis cálculos biliares son similares a los descritos para la enfermedad de cálculos biliares.

Los síntomas

Los síntomas pueden ser similares a las analizadas anteriormente en Los cálculos biliares y la enfermedad de cálculos biliares. Además, el dolor se puede sentir en el abdomen superior izquierdo o en la parte posterior. Es generalmente aparece en forma repentina, es muy fuerte, normalmente agudo u opresivo en el carácter, y, a menudo asociado con náuseas y vómitos.

Diagnóstico

Tratamiento

La disfunción del esfínter de Oddi (disquinesia biliar: Síndrome Post-colecistectomía)

Visión de conjunto

Factores de riesgo y causas

discinesia biliar puede desarrollar después de la vesícula biliar se ha eliminado, de ahí el nombre síndrome post-colecistectomía .

Los síntomas

Los síntomas pueden ser similares a aquellos para los que fue retirado inicialmente la vesícula biliar e incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los síntomas pueden ser episódica. Pueden crecer y menguar. Los sujetos pueden experimentar pérdida de peso debido a la falta de apetito. Fiebre, escalofríos y diarrea no son característicos de esta enfermedad. Si los síntomas son severos y no responden al tratamiento conservador, más investigación puede estar justificada.

Diagnóstico

Es importante verificar que otras enfermedades más graves no se están perdiendo antes de embarcarse en un diagnóstico de la disfunción del esfínter de Oddi. Por lo tanto, sería importante verificar que el paciente no tiene piedras en los conductos biliares, cáncer del páncreas o de los conductos biliares, enfermedad de úlcera péptica o enfermedad cardíaca (mala circulación de la sangre al corazón, llamados “isquemia” o “angina de pecho” pueden ser similares a estos síntomas).

El diagnóstico de la disfunción del esfínter de Oddi se puede confirmar mediante un endoscopio especial que permite la colocación de un catéter en los conductos biliares y pancreáticos. La inyección de contraste a través del catéter junto con el uso de los rayos X puede dar a las imágenes médicas de los conductos biliares y pancreáticos. El procedimiento, que requiere un alcance especial se conoce como una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Este procedimiento puede ayudar a determinar la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar o conducto biliar. En el caso de los cálculos del conducto biliar, instrumentos y procedimientos (esfinterotomía con la extracción de piedra) especiales (véase el gráfico 2, más arriba) se puede utilizar en el momento de la CPRE para eliminar la gran mayoría de ellos. Las mediciones de la fuerza de contracción del esfínter de Oddi muscular se pueden hacer usando un tubo de plástico especial que se inserta en el conducto biliar o pancreático a nivel del esfínter de Oddi muscular. Esto se llama “esfínter de Oddi manometría” y se utiliza para determinar si el músculo es “dyskinetic” o contratos anormalmente. Si lo hace, se confirma un diagnóstico de discinesia biliar.

Tratamiento

Las pruebas utilizados para evaluar la enfermedad de cálculos biliares

  1. Ultrasonido – Esta prueba utiliza ondas sonoras para examinar los conductos biliares, hígado y páncreas. No es invasivo y es muy seguro. Las piedras pueden ser vistos en la vesícula biliar o los conductos biliares. Formación de imágenes puede verse afectada en pacientes que son obesos o recientemente han comido alimentos.
  2. La ecografía endoscópica – Este dispositivo utiliza un endoscopio especial con una sonda de ultrasonido en el extremo. El alcance se pasa hacia abajo en el intestino delgado, donde las imágenes de ultrasonido internas de los conductos biliares, la vesícula biliar y el páncreas se pueden obtener. El uso del dispositivo de ultrasonido endoscópico requiere un entrenamiento especial. Es útil en la localización de los cálculos del conducto biliar que no pueden ser detectados por ecografía ordinaria. También es útil en el diagnóstico de cáncer dentro de los conductos biliares y el páncreas.
  3. CT Scan – Es útil en el diagnóstico de cáncer en el hígado y el páncreas. Puede identificar los cálculos biliares, pero no es tan eficaz en la búsqueda de ellos como el ultrasonido. Es la una de las mejores pruebas para evaluar la gravedad de la pancreatitis.
  4. CPRE – CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Este es un tipo especial de endoscopio, que permite el acceso a los conductos biliares y los conductos del páncreas. También permite realizar terapias, tales como la extracción de cálculos de los conductos biliares o conductos del páncreas. La medición de la presión dentro de músculo del esfínter de Oddi se puede realizar en el momento de la CPRE por una prueba llamada esfínter adicional de Oddi manometría (véase la sección sobre disquinesia biliar), que es un examen especializado realizado por un médico que ha recibido entrenamiento adicional en este zona.
  5. CPRM – (Colangiopancreatografía por resonancia magnética). Esta prueba utiliza una máquina llamada IRM (Imagen por Resonancia Magnética). Es un examen no invasivo que emplea un software especial de computadora para crear imágenes de los conductos biliares y pancreáticos similares a las imágenes obtenidas mediante CPRE y no requiere una endoscopia. Las anomalías descubiertas en la CPRM pueden ser evaluados o tratados mediante CPRE o cirugía adicional.

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