El misterio del dolor lumbar Parte I, L1 a L5 dolor de espalda.

El misterio del dolor lumbar Parte I, L1 a L5 dolor de espalda.

Por Ben E. Benjamin

Originalmente publicado en la revista del masaje de la carrocería, diciembre / enero de 2006.
Copyright 2005. Asociado de chapa y masajes profesionales. Todos los derechos reservados.

En este y en los siguientes artículos, voy a dar una idea de este fenómeno desconcertante y qué papel masajistas pueden desempeñar para ayudar a aquellos que sufren de dolor de espalda baja. En primer lugar, vamos a echar un vistazo a la estructura de la espalda baja.

Nos centraremos aquí en las áreas alrededor de los problemas de vértebras y la dirección del sacro en un próximo artículo.

La alineación natural y anormalidades estructurales
En una columna vertebral normal, sana, las cinco vértebras lumbares formar una curva hacia delante (lordosis), de manera que cuando se acuesta en posición supina con las piernas rectas se puede deslizar fácilmente su mano debajo de su espalda baja. Una baja de la espalda sin que esta curva natural, que absorbe los golpes está fuera de equilibrio y tiene menos estabilidad. Una curva inversa, en la que las vértebras son rectas o curvas posterior, puede hacer que una persona más propensos al dolor de espalda.

Una vértebra puede ser un cuarto a media pulgada fuera de la alineación, anterior o posterior, en lugar de sentarse en ángulo recto sobre las vértebras debajo. Si bien esto puede sonar desviación pequeña, se puede crear una gran cantidad de dificultades. Las personas con espondilolistesis son más vulnerables a las lesiones de los ligamentos y los discos de la columna. Esta condición se produce con mayor frecuencia en la región lumbar que en otras partes de la columna vertebral.

Escoliosis, una curva en S de lado exagerada de la columna vertebral (Figura 3), a veces es citada como una de las causas del dolor de espalda, pero esto rara vez es cierto. escoliosis extrema provoca graves problemas de dolor y, a menudo requiere cirugía, pero la variedad común rara vez causa problemas en la espalda baja. El dolor lumbar no es más común en personas con escoliosis leve es que en los que no.

Los discos
La frase "hernia discal" es un nombre inapropiado popular. discos de la columna casi nunca se deslizan, pero no se agrietan y el chip, y pueden abultarse y rezumar colocar dolorosa presión sobre los nervios espinales. Cada disco está lleno de una sustancia blanda y actúa como un amortiguador, hidráulicamente amortiguar el movimiento de los huesos de la columna. Los discos lumbares son las más gruesas, probablemente debido a que absorben la mayoría del peso. Son más o menos el diámetro de una moneda de medio dólar y son más gruesas en la parte delantera que en la parte posterior, conforme a la forma de la curva natural hacia adelante (Figura 4A).

En una posición normal de pie, los discos lumbares son constantemente empujados en una dirección anterior. Por lo tanto, si un disco está lesionado, es más probable que sobresalen en sentido anterior, que causa poco o ningún dolor, que postero-lateral (en la parte posterior y lateral), donde la salida de los nervios y un saliente causarían más daño (Figura 4B) .

Los ligamentos de espalda baja
Otras fuentes potenciales de molestias y dolores en la espalda baja son los ligamentos tensos. Varios conjuntos de ligamentos ayudan a mantener las vértebras inferiores juntos y mantener la columna vertebral estable. El ligamento longitudinal anterior y el ligamento longitudinal posterior, situada en frente y en la parte posterior de las vértebras, respectivamente, se abrazan los discos y ayudan a mantenerlos en su lugar. Estos son profundas y sólo ocasionalmente se heridos. Los tres ligamentos lesionados más comúnmente en la espalda baja son el supraespinoso, interespinoso, y iliolumbar ligamentos (Figuras 5A, 5B, 5C).

Los ligamentos supra e interespinosos conectan las apófisis espinosas, manteniendo la parte posterior de la columna vertebral juntos. El ligamento iliolumbar conecta la quinta vértebra lumbar (L5) a la pelvis a través de las apófisis transversas de L5 y del ilion. Cuando hay problemas en este ligamento, por lo general se producen en la porción del ligamento que se conecta al hueso ilíaco.

Los ligamentos sacroilíacas
En mi experiencia, los principales culpables que causan el dolor lumbar no son las estructuras en la zona lumbar adecuado, pero los que están directamente adyacentes: los ligamentos sacroilíacas. El sacro, un hueso triangular en la base de la columna vertebral, se acuña entre los huesos ilíacos; los ligamentos sacroilíacas unen las estructuras entre sí. Estos, los ligamentos que cruzan masivas pueden ser tensas en muchas formas y en docenas de lugares. Voy a discutir las lesiones del ligamento sacroilíaco con más detalle en un próximo artículo.

Músculos
El erector de la columna, cuadrado lumbar y psoas iliaco son los principales músculos que controlan el movimiento en la zona lumbar y la pelvis. El grupo erector spinae consta de cientos de pequeños músculos que corren verticalmente de vértebra en vértebra, a cada lado de la columna vertebral. El cuadrado lumbar une el labio posterior de la cresta ilíaca a la duodécima costilla y a las apófisis transversas de L1, L2, L3, L4 y, a veces. Los iliopsoas se origina en las superficies anterior laterales de la T12 a L4 vértebras y las apófisis transversas de L1 a L5. Se ejecuta a través de la pelvis hasta la parte interior del muslo y se inserta en el trocánter menor.

Los orígenes del dolor lumbar – causas directas e indirectas
Hay numerosos "indirecto" causas y muy pocos "directo" causas del dolor de espalda baja. Las causas indirectas – El estrés emocional, la mala alimentación, el exceso de tensión muscular, óseo de desalineación, un ritmo craneosacral disminuida, hábitos de movimiento ineficientes, y otros – con frecuencia se combinan y crean el marco para la "último intento": Las lesiones de espalda baja. Las causas directas de dolor lumbar son las fuentes específicas de daño físico real: desgarros en el tejido muscular, esguinces de ligamentos, inflamación de la articulación sacroilíaca, un disco de presión en una raíz nerviosa, etc.

Los músculos de la espalda baja se lesionan con facilidad, pero se curan de forma relativamente rápida. Los discos que comprimen los nervios causan dolor severo, pero representan sólo una pequeña parte de las lesiones de la espalda baja. El daño a los ligamentos, lo que conduce a la formación de tejido cicatricial adhesivo, es la causa directa más común de dolor lumbar crónico. daño en los ligamentos también es el menos conocido y menos comprendidos de las diversas causas.

Después de ver a decenas de personas que fueron evaluados con inyecciones de prueba se mejoran sin tratamiento posterior, estaba convencido de que los ligamentos juegan un papel crítico en el dolor de espalda – y que manos a la terapia podría proporcionar un alivio duradero si los ligamentos se trataron directamente con cruzada técnicas de fibra. Por supuesto, es necesario abordar las causas indirectas de dolor, así como el tratamiento de los ligamentos; de lo contrario, la mejora del cliente sólo será temporal.

En el próximo artículo voy a discutir en detalle varias de las lesiones del ligamento más comunes que afectan a la baja de la espalda, así como las técnicas de evaluación eficaces para la identificación de estas lesiones.

Ben E. Benjamin, Ph.D. Tiene un doctorado en educación y medicina deportiva. Él es el fundador del Instituto de Terapia Muscular en Watertown, Mass., Y ha sido en la práctica privada de más de 40 años. Él es el autor de Escuchar a su dolor, es usted tenso? y Ejercicio sin lesiones. Él puede ser contactado en bb@mtti.com.

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