El dos Minus-One embarazo, cómo …

El dos Minus-One embarazo, cómo ...

Por RUTH Padawer

10 de agosto de, 2011

Como Jenny pone en la tabla examen del obstetra, que estaba agradecida de que la tecnología de ultrasonido había apagado la pantalla de arriba. No quería ver a los dos sombras flotando en su interior. Desde que hizo su decisión, ella había tratado de no pensar acerca de ellos, a pesar de que a menudo podía pensar en otra cosa. Ella era 45 y embarazada después de seis años de facturas de fertilidad, inyecciones de ovulación, la donación de óvulos y la decepción – y sin embargo, allí estaba ella, 14 semanas de su embarazo, la elección de extinguir uno de los dos fetos sanos, casi como si tener la mitad de un aborto. A medida que el médico inserta la aguja en el abdomen de Jenny, con el objetivo de uno de los fetos, Jenny trató de no estremecerse, atrapado entre el alivio intenso y una intensa culpa.

“Las cosas habrían sido diferentes si tuviéramos 15 años más joven o si no hubiéramos tenido hijos ya o si estábamos financieramente más seguro”, dijo más tarde. “Si yo hubiera concebido estos gemelos, naturalmente, yo no habría reducido este embarazo, porque se siente como si hay un orden natural, entonces no quiere molestar a ella. Sin embargo, hemos creado este niño de una manera tan artificial – en un tubo de ensayo, la elección de una donante de óvulos, que tiene el embrión depositado en mí – y de alguna manera, tomar una decisión sobre cuántos para llevar parecía ser sólo otra opción. El embarazo fue todo tan consumerish para empezar, y esto se convirtió en otra cosa que pudimos controlar. “

A pesar de sus éxitos, la medicina reproductiva ha producido una paradoja: en la creación de la vida donde no parecía posible, los médicos a menudo generan más fetos que se propongan. A mediados de la década de 1980, idearon una vía de escape para hacer frente a estos megapregnancies, terminando todos menos dos o tres fetos para reducir los riesgos para las mujeres y los bebés que se llevaron a casa. Pero lo que comenzó como una intervención para circunstancias médicas extremas ha llegado a convertirse en una opción para las mujeres que tienen mellizos. Con eso, la reducción del embarazo pasó de una decisión médica a un dilema ético. A medida que la ciencia nos permite intervenir más que nunca al principio y al final de la vida, que sobrepasa nuestra capacidad de llegar a un nuevo equilibrio moral. Todavía tenemos que trabajar fuera de lo lejos que estamos dispuestos a ir a construir la vida que queremos.

La decisión de Jenny para reducir los gemelos a un solo feto nunca fue realmente en duda. La idea de la gestión de dos bebés en este momento de su vida la aterrorizaba. Ella y su marido ya tenía niños en edad de escuela primaria, y ella se enorgullecía de ser una buena madre. Ella sintió que los gemelos se empaparse de todo lo que tenía para dar, sin dejar nada para sus hijos mayores. Incluso los gemelos serían robados, ya que, a lo sumo, se podría dar a cada uno sólo la mitad de su atención y, temía, sólo la mitad de su amor. Jenny quería desesperadamente otro niño, pero no en el riesgo de convertirse en un padre de segunda categoría. “Esto es malo, pero no es tan malo como en cualquier lugar descuidar a su hijo o no dar todo lo que pueda para los hijos que tiene,” me dijo, en referencia a la reducción. Ella y su marido trabajaba a cabo este cálculo moral por sí mismos, y tienen la intención de no decirle a nadie sobre ello. Jenny está seguro de que nadie, ni siquiera sus amigos más cercanos, lo entendería, y ella no quiere ser el objeto de su curiosidad o sentir el aguijón de su juicio.

Este secreto es común entre las mujeres que se someten a una reducción de Singleton. Los médicos que realizan el procedimiento, conscientes del estigma, dicen a los pacientes a tener cuidado de no revelar su decisión. (Todos excepto uno de los pacientes con los que hablé insistido en el anonimato.) Algunos pacientes tienen tanto miedo de ser tratados con desdén que retienen esta información desde el obstetra que se entregará a su hijo.

Katherine Wolkoff de The New York Times

De qué se trata terminación de la mitad de un embarazo de gemelos que parece más controvertido que la reducción de trillizos a mellizos o abortar un feto único? Después de todo, la matemática es la misma en ambos sentidos: uno menos feto. Tal vez sea porque la reducción gemelo (a diferencia de aborto) consiste en seleccionar un feto sobre otro, cuando uno de ellos es igualmente querían. Tal vez sea noción idealizada de nuestra cultura de gemelos como compañeros del alma de toda la vida, dos mitades de un todo. O tal vez es porque el deseo de tener más opciones en conflicto con nuestra incomodidad por entrometerse con cada vez más aspectos de la reproducción.

Incluso algunas personas que apoyan el derecho al aborto admiten náuseas sensación sobre la reducción de un conjunto unitario. “Estoy totalmente de Respeto y apoyo elección de una mujer”, escribió un comentarista en UrbanBaby.com. refiriéndose a una mujer que dijo que redujo su embarazo para proteger su matrimonio y las finanzas. Un feto era varón y el otro hembra, y la mujer eliminado el macho porque ella ya tenía un hijo. “Algo sobre toda esa situación parecía poco ético para mí”, continuó el comentarista. “Yo no podía dormir por la noche sabiendo que he despedido hermano gemelo perfecto estado de salud de mi hija.”

El Dr. Mark Evans, un obstetra y genetista. fue de los primeros en reducir un embarazo. Se convirtió rápidamente en uno de los profesionales más visibles y más activos del procedimiento, así como uno de los autores más prolíficos sobre el tema. Desde el principio, Evans decidió las directrices de la industria es necesario, y en 1988, él y un especialista en ética con los Institutos Nacionales de Salud de los emitió. Uno de sus principios centrales fue que la mayoría de las reducciones por debajo de los gemelos violan los principios éticos.

Dos años más tarde, cuando la demanda de reducciones individuales subió, Evans publicó otro artículo de revista, con el argumento de que la reducción de embarazos únicos “cruza la línea entre hacer un procedimiento para una indicación médica frente a uno para una indicación social”. Instó a sus colegas para resistir llegar a ser ” los técnicos a los deseos de nuestros pacientes “.

La justificación para la eliminación de algunos fetos en un embarazo múltiple fue siempre para aumentar la probabilidad de una mujer de traer a casa un bebé sano, ya que los riesgos médicos se elevan con cada feto que lleva. El procedimiento, que se realiza generalmente alrededor de la semana 12 de un embarazo, involucra una inyección fatal de cloruro de potasio en el pecho fetal. El feto muerto se encoge con el tiempo y permanece en el útero hasta el parto. Algunos médicos encontraron reducción desconcertante, en particular debido a que el procedimiento se observa bajo ultrasonidos, lo que es bastante visualmente explícita, que no es el caso con el aborto. Sin embargo, incluso algunos médicos que se oponían aborto de acuerdo en que era mejor para ahorrar algunos fetos que arriesgarse a todos.

En 2004, sin embargo, Evans revirtió su postura públicamente, anunciando en una importante revista Obstetrics que ahora recibe la aprobación reducciones individuales. Por un lado, a medida que más mujeres en sus 40 y 50 años quedaron embarazadas (a menudo gracias a la donación de óvulos), que presionaron a favor de dos a uno reducciones por razones sociales. Evans entiende por qué estas mujeres no quieren estar en sus 60 años de preocuparse por dos adolescentes tempestuosas o dos facturas de la universidad de matrícula. Observó que muchas de las mujeres se encontraban en las segundas uniones, y mientras que querían crear un niño con su nueva pareja, que no querían dos, especialmente si tenían hijos de un matrimonio anterior. Otros tenían niños diferida crianza para las carreras o educación, o eran mujeres cansadas de esperar a que el socio adecuado. Cualesquiera que sean los datos, estos pacientes llegaron a la conclusión de que carecían de los recursos para hacer frente al caos, gritos estereofónica y el agotamiento de elevar los gemelos.

La nueva posición de Evans no era más que una reacción a los cambios demográficos. El cálculo de los riesgos también había cambiado. Por un lado, argumentó, en manos experimentadas, como la suya, el procedimiento rara vez dio lugar a un aborto involuntario. Por otra parte, estudios recientes han puesto de manifiesto que los riesgos de los embarazos de gemelos fueron mayores que se pensaba. Realizaron una mayor probabilidad de prematuridad, bajo peso al nacer y parálisis cerebral en los bebés y la diabetes gestacional y la preeclampsia en la madre. Marcado lo que llamó una “coyuntura en la evolución cultural de la comprensión humana de los gemelos,” Evans llegó a la conclusión de que “los padres que eligen para reducir los gemelos a un conjunto unitario pueden tener una mayor probabilidad de llevarse a casa un bebé de embarazos restantes con los gemelos.” Se convirtió en convencido de que toda persona encargada gemelos, a través de la tecnología de reproducción o no, al menos deben saber que la reducción era una opción. “Ética”, dijo, “evolucionar con la tecnología.”

Muchos médicos, entre ellos algunos de los que hacen la reducción de un producto único, discuten las conclusiones de Evans, señalando que, si bien los embarazos de gemelos llevan más riesgos que los embarazos únicos, la mayoría de los gemelos (especialmente fraternos) a hacer muy bien. El Dr. Richard Berkowitz, un perinatologist en la Columbia University Medical Center, que era un practicante precoz de reducción de embarazo, dice: “La inmensa mayoría de las mujeres embarazadas de mellizos van a ser capaces de ofrecer dos bebés sanos.” A pesar de Berkowitz insiste en que no hay claro beneficio médico a reducir por debajo de los gemelos, lo hará a petición de un paciente. “En una sociedad donde las mujeres puedan terminar un solo embarazo por cualquier razón – financiera, social, emocional – si tenemos una manera de reducir un embarazo gemelar, con muy poco riesgo, no es legítimo para ofrecer ese servicio a las mujeres con los gemelos que querer reducir a un producto único? “

Otros médicos se niegan a reducir por debajo de los gemelos a menos que el embarazo presenta problemas médicos inusuales. Entre ellos se encuentra el Dr. Ronald Wapner, director de genética reproductiva en Colombia y otro de los pioneros de reducción. En algún momento a finales de 1990, cuando Wapner practica en Filadelfia, recibió su primera petición de dos a uno. “Ella dijo, ‘O me reducen a un conjunto unitario, o voy a terminar el embarazo.'” Consultó su personal, todas las mujeres, y se llegó a la conclusión de que si una mujer puede optar por poner fin a un embarazo, se puede reducir de dos a uno. Además, en este caso, el equipo sería ahorro de un feto que de otro modo se interrumpe.

Como se corrió la voz, una corriente de pacientes llamó a la oficina de Wapner, reducciones de programación a un conjunto unitario. Unos meses más tarde, después de que el último paciente del día a la izquierda, el ecografista que había trabajado con Wapner durante casi 20 años detenido en su oficina. Ella me dijo lo que pasó después, bajo condición de anonimato porque no quiere que sus familiares sepan todo lo que su trabajo implica: “Le dije que yo no estaba acostumbrado a realizar una terminación de un bebé sano por razones sociales, y que si que íbamos a hacer un montón de estas reducciones electivos, pensé que debía traer a alguien que era más cómodo. Desde el principio, que había luchado con la idea de hacer las reducciones, porque me crié en la iglesia. Y después de un montón de búsqueda del alma, que había decidido que no eran realmente buenas razones médicas para reducir múltiplos de orden superior a los gemelos. Pero tuve una conciliación dificultades para hacer reducciones de dos a uno. Así que le dije al Dr. Wapner, ‘¿Es realmente el negocio queremos estar?’ “

Evans estima que la mayoría de los médicos que realizan reducciones no esté por debajo de los gemelos. Shelby Van Voris estaba embarazada de trillizos cuando descubrió esto para sí misma. Después de que ella y su marido intentó durante tres años para quedar embarazada, fueron a un médico especialista en fertilidad cerca de su casa en Savannah, Ga. Se puso Shelby, luego 30, en medicamentos para la fertilidad, y cuando eso no funcionó, que intensificó las cosas con las inyecciones. Para entonces, su marido, un oficial del Ejército de 33 años de edad, había sido enviado a Irak. Dejó tras tres frascos de esperma, y ​​ella fue inseminada artificialmente. “Usted hace cosas extrañas cuando los morteros están volando a la cabeza de su marido”, dijo. Pronto se descubrió que estaba llevando a trillizos. Frenética, ella gritó al médico: “Esto no es una opción para nosotros! Sólo quiero uno! “

Su especialista en fertilidad la refirió a un médico en Atlanta que hizo reducciones. Pero cuando llama Shelby, el gerente de la oficina le dijo que tendría que pagar extra para el personal temporal para ayudar en el procedimiento, debido a que el personal de plantilla se negó a reducir los embarazos por debajo de los gemelos. Se puso en contacto tres médicos más, y en cada caso se le dijo: no inferior a dos. “Fue horrible”, dice ella. “Me sentí como el embarazo era un monstruo, y yo sólo quería que fuera, sino porque hemos intentado durante tanto tiempo, el aborto no era una opción. Mi prioridad Nº 1 era ser la mejor madre que podría ser, pero ¿cómo se suponía que debía hacer malabares con dos recién nacidos o lactantes dos gritando mientras mi marido estaba lejos les disparen? No tenemos familia acaba de sentarse a esperar a ser llamado para que me ayude con un bebé “.

Con el tiempo, se enteró de Evans y voló a Nueva York para el procedimiento. “Le dije: ‘Usted elige el que va a ser seguro y saludable,” dice ella. “Yo no le di ningún otro criterio. No he elegido el género. Nada de eso estaba en juego, porque tenía que hacerlo lo más ético ¡vale para mí que pude. Pero quería sólo una “.

Ella pagó $ 6,500 para la reducción y salió del despacho de Evans increíblemente aliviado. “Salí de esa calle con mi madre y saltó arriba y abajo diciendo:” Estoy embarazada! Estoy embarazada! “Y entonces me fui a comprar ropa de bebé por primera vez.”

Hoy en día, su hija es 2 años y medio de edad. Shelby tiene la intención de decirle acerca de la reducción de un día, para enseñarle que las mujeres tienen opciones, incluso si son a veces difíciles. “Soy la madre de un niño muy exigente”, dice ella. “No me puedo imaginar este momento dos, y no llegar a saber si tendría otra persona aquí para ayudarme. Esto es lo que puedo manejar. Soy bueno con esto. Pero eso es todo.”

¿Quién no quiere para crear un futuro más seguro y confortable para ellos y sus hijos? Cuanto más que la ciencia hace que sea posible, cuanto más se ha inflado nuestras expectativas de lo que debe ser la vida familiar. Hemos llegado a creer que las mejoras no sólo son nuestra causa, sino también nuestra responsabilidad. Basta con mirar a la revolución en las actitudes hacia la selección de donantes de óvulos o espermatozoides. En la década de 1970, cuando la donación de esperma se quitó, la mayoría de los clientes eran mujeres casadas con esposos infértiles; muchas parejas no quieren saber acerca de la fuente de la donación. Hoy en día, los pacientes en los Estados Unidos pueden elegir donantes basados ​​no sólo en su altura, color de pelo y el origen étnico, sino también por sus logros académicos y deportivos, el temperamento, la vellosidad e incluso la longitud de las pestañas de un donante.

Sheena Iyengar, un psicólogo social de la Columbia Business School y autor de “El arte de elegir,” sugiere que la elección ilimitada es una ideales sobre todo de Estados Unidos. En una charla en una conferencia de TED, el año pasado en Oxford, Inglaterra, Iyengar dice que “la historia sobre la que depende el sueño americano es la historia de elección ilimitada. Esta narración promete mucho: la libertad, la felicidad, el éxito. Establece el mundo a sus pies y dice que puede tener cualquier cosa, todo. “Sin embargo, ella posteriormente me dijo,” estamos en medio de una revolución elección en este momento, en el que estamos tratando de averiguar dónde están los límites éticos deberían ser.”

Katherine Wolkoff de The New York Times

Reducción no es el único ámbito en el que la innovación reproductiva ha superado consenso cultural. Los estadounidenses están totalmente en desacuerdo sobre el aborto. También debaten sobre la ética de la donación de óvulos, la selección del sexo, la subrogación gestacional y las mujeres menopáusicas están impregnadas de huevos fertilizados de las mujeres más jóvenes. Y sin embargo, todas estas opciones están disponibles ahora, al menos para aquellos que están bien inclinado o bien asegurado.

Considere la elección de los cuales el feto para eliminar: si ambos parecen sanos (lo cual es típico de gemelos), los médicos apuntan a lo que uno es más fácil de alcanzar. Si ambos son igualmente accesibles, la decisión de quién vive y quién muere es al azar. Para el alivio de los pacientes, es el médico que elige – con una excepción. Si los fetos son diferentes sexos, algunos médicos piden a los padres que se quieren mantener.

Hasta la última década, la mayoría de los médicos se negaron incluso a abordar esta cuestión, pero que la demarcación ética ha erosionado, ya que cada vez más pacientes vestíbulo para esa opción y los médicos descubren que opt montón de chicas. Algunos pacientes, como Shelby Van Voris, no quieren participar en la decisión. Otros dicen que tanto como odian la idea de elegir basada en el sexo, si hay una opción que se hará, quieren ser los que hagan.

jueces de la Sociedad de decisiones reproductivas, sobre la base de los motivos detrás de ellos. Aunque aproximadamente la mitad de los estadounidenses se identifican como “pro-elección” y la otra mitad como “pro-vida”, las encuestas muestran también difumina la distinción dependiendo de por qué la mujer está siendo abortada. Si una mujer es víctima de incesto o violación, o si se ve amenazada su salud, muchas más personas – incluyendo los opositores al aborto – entienden su decisión de interrumpir el embarazo. Soporte cae si una mujer aborta por razones financieras y es la más baja de todos si se aborta debido al sexo del feto.

Pensar en la reacción común a una mujer que aborta debido a la anticoncepción no frente a una mujer (y su pareja) que tomó ninguna precaución en absoluto. “Cambia nuestro juicio sobre el carácter moral de la persona que hace la decisión del aborto”, dice Bonnie Steinbock, profesor de filosofía en la Universidad de Albany, que está en el comité de ética de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. “En el primer caso, no era su” culpa “; en el segundo, lo fue. Esto no significa que la persona descuidada no debería tener el derecho a un aborto, pero sí significa que vamos a tener una reacción muy diferente a la elección. “Del mismo modo, las personas pueden juzgar de dos a uno reducciones más dureza debido a que el tratamiento de fertilidad que produjo el embarazo aumentó significativamente la posibilidad de múltiplos. “La gente puede pensar, le han traído consigo mismo, por lo que debe estar dispuesto a asumir parte del riesgo”, dice Steinbock.

Las mujeres que se reducen a veces únicos piensan lo mismo. “La mayoría de los dos a un pacientes han llegado a extremos increíbles para quedar embarazada,” Donna Steinberg, un psicólogo clínico en Manhattan que se especializa en pacientes con infertilidad de asesoramiento, dice. “Ellos han pagado un montón de dinero y ponen sus cuerpos a través de un enorme estrés, y que han conseguido lo que querían – y ahora que van a reducir? Forasteros piensan, ¿Cómo es posible? Y eso es también el lugar donde la culpabilidad de los pacientes viene de “.

Es no sólo los padres quienes pueden sentirse culpables. Incluso si los padres trabajan duro para ocultarlo, el niño puede descubrir la historia completa de sus orígenes, y no sabemos qué sentimientos de culpa o de vulnerabilidad o la pérdida de este descubrimiento podría convocar.

Los médicos que hacen reducciones veces sienten la inquietud de sus pacientes, y trabajan para mitigar la misma. “Yo paso un poco de tiempo pasando por los riesgos médicos de gemelos con ellos, porque le quita un poco de la culpa que sienten”, dice Stone, el médico Monte Sinaí. A veces, dice, las parejas no están de acuerdo sobre si se debe reducir un embarazo de gemelos, y se les anima a ver a un terapeuta para que puedan estar en paz con lo que deciden.

Uno de los pacientes de Stone, una mujer de Nueva York, era seguro que ella quería reducir de gemelos a un conjunto unitario. Su marido dejó porque ella sería la que llevar el embarazo y que se quedaría en casa para criarlos. Llegaron a un compromiso. “Me pidieron que no ver ninguno de los ultrasonidos,” dijo. “No quiero tener esa imagen, la imagen de dos. No quería torturarme. Y yo no entro para el procedimiento o bien, porque menos es más para mí “Su esposa estaba aliviado de que su marido se quedó en la sala de espera.; ella también, no quería lidiar con sus sentimientos.

En cierto modo, las razones para reducir a un conjunto unitario no son tan diferentes de la decisión de abortar un embarazo porque las pruebas prenatales revelan anomalías. En ambos casos, los embarazos no son deseados, pero no cuando conllevan complicaciones no deseadas – complicaciones para los padres tanto como el niño. Muchos estudios muestran que la gran mayoría de los pacientes abortar fetos después de las pruebas prenatales revelan condiciones genéticas como el síndrome de Down que no están en peligro la vida. Lo que impulsa esa decisión no es sólo preocupación por la calidad de vida para el futuro niño, sino también la dificultad emocional, económico o social para los padres de tener un niño con necesidades adicionales. Al igual que con la reducción de dos fetos sanos a uno, la premisa subyacente es el mismo: esto no es lo que quiero para mi vida.

Ese fue el pensamiento del Dr. Naomi Bloomfield, un obstetra cerca de Albany, que descubrió que estaba embarazada de gemelos cuando su primer hijo no era exactamente un año de edad. “No podría haber imaginado la reducción de los gemelos por razones no médicas,” dijo ella, “pero tenía una amniocentesis y habría tenido un aborto si me enteré de que uno de los bebés tenían una anomalía, incluso si no se peligran la vida amenazante. No quería criar a un niño discapacitado. Algunas personas lo llamarían egoísta, pero yo no lo haría. Los padres que abortan por una anomalía simplemente no quieren que la vida por sí mismos, y es su prerrogativa dar forma a sus vidas como quieren. Se termina dos a la que uno realmente diferente moralmente? “

Yo tenía ocho años semanas de embarazo cuando mi marido y yo, con nuestra hija de 2 años de edad en el remolque, visitaron amigos que tenían gemelos ha tenido recientemente. Nuestros amigos, dos de las mayoría de los padres relajados que sabíamos, parecía agotado, golpeados, invadido. Entre sus bebés y sus 3 años de edad, parecía que alguien estaba siempre con hambre, pitidos o llenar un pañal. El segundo mi marido y yo entramos en el coche para volver a casa, dijimos al unísono no intencional, “Gracias a Dios no estamos teniendo gemelos.”

Una semana más tarde, empecé a sufrir calambres y sangrar, por lo que mi partera hice un ultrasonido para ver si me había abortado. El feto estaba bien. No fue, sin embargo, solo. “Gemelos”, la partera anunció alegremente. Mi terror fue instantánea, y para los próximos días, yo no era capaz de tomar suficiente oxígeno para respirar. Abortando la mitad del embarazo no se nos ocurrió – que sabía incluso sería factible? – Pero por unas pocas horas de pánico, nos preguntamos si era posible dar una adopción.

Yo tenía razón para tener miedo. Los estudios reportan enormes trastornos en las familias con múltiplos, y mayores niveles de aislamiento social, el agotamiento y la depresión en las madres de gemelos. Las incesantes demandas de cuidar a dos bebés de la misma edad eclipsan las necesidades de los otros niños y el matrimonio. Ciertamente hizo por nosotros. No hay duda de que la vida de gemelos y un tercer hijo tan cerca de la edad se ha sentido a menudo que todo lo consume y fuera de control. Sin embargo, la idea de no tener cualquiera de ellos es insoportable ahora, porque ya no son fetos sombrías, sino seres humanos de pleno derecho a los que amo de una manera enorme y dolorida.

Un montón de pacientes con infertilidad que conciben gemelos están encantados desde el principio de conseguir un contrato de dos por uno; algunos estudios indican que la mayoría de I.V.F. pacientes prefieren los gemelos. Aunque la mayoría de los médicos no creen reducción por debajo de los gemelos es médicamente justificada, ellos argumentan que es mejor para evitar un embarazo múltiple desde el principio. medicamentos para la fertilidad y la fecundación in vitro tanto aumentan notablemente el riesgo de embarazos múltiples. Alrededor del 5 al 20 por ciento de los embarazos de medicamentos para la fertilidad llegar a ser gemelos o superior, según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, y la mitad de los bebés concebidos a través I.V.F. son parte de un embarazo múltiple. Perinatólogos y obstetras han presionado los especialistas en fertilidad de usar drogas que inducen la ovulación con más criterio y transferir menos embriones en sus pacientes. En los últimos años, la campaña ha dado lugar a un menor número de embarazos de trillizos y más, pero el número de embarazos de gemelos sigue subiendo. Es evidente que hay margen de mejora. El problema es que para todas las opciones y oportunidades que ofrecen los tratamientos de fertilidad, todavía hay mucho que los médicos no pueden controlar.

En el primer cumpleaños de su hijo, tanto de las mujeres se enteraron de que estaban embarazadas, tanto con los gemelos. Cuatro en total. “En nuestras expectativas más optimistas, nunca nos imaginamos estar en esta situación”, dijo A.. “Los dos pasaron por I.V.F. antes, y nos encontramos con un bebé. Lo hicimos exactamente de la misma manera que la última vez, por lo que no esperábamos esto “.

A. y su pareja estaban enfermos, física y emocionalmente. Como A. ya había abortado una vez, su médico preocupado ella no podría llevar a dos a plazo; si se reduce, dijo el médico, que tenía una mejor oportunidad de tener un bebé a casa. Las mujeres fueron tentados a reducir tanto los embarazos, por lo que cada mujer llevarían a uno, en parte para garantizar que, incluso si se abortó, tendrían al menos un bebé. “Pero hemos descubierto que la realidad de tener dos madres embarazadas cuando tienen 14 meses de edad, es una locura. Los dos hemos estado muy enfermo de los embarazos, y ha sido duro para darle lo que necesita. A los 14 meses, son curiosos y enérgico, y se estaba volviendo más y más difícil a perseguirlo y obtener de él hacia arriba y abajo de la diapositiva. Había días que estaría en el baño vomitando, que estaría a cuatro patas con él, y luego nos gustaría cambiar. Todos pensamos que podemos conquistar el mundo, pero luego la realidad te golpea, y se da cuenta que tiene limitaciones. “

Por el bien del niño que ya tenían, decidieron reducir el embarazo de A. a uno, y justo después de que la pareja de A. perdieron todo su embarazo. “No me gustaría que esto a nadie,” dice A.. “Estoy muy agradecido de que teníamos esta opción a nuestra disposición, que se puede hacer con seguridad y de manera legal, pero era muy difícil para los dos. Todavía me pregunto, qué hemos elegido el más adecuado? – A pesar de que yo no era la persona que eligió. Esa idea, que se ha ido y nadie aquí, es casi como jugar a ser Dios. Es decir, que vamos a elegir? A pesar de que lo que estaba ocurriendo, me preguntaba lo que el futuro habría sido si el médico había puesto la aguja en el otro “.

Las mujeres han dicho a nadie en sus familias, no hay colegas y sólo un amigo.

A. Le pregunté qué pasaría si ella terminó perdiendo el embarazo después de todo.

“Hemos hablado mucho de él”, dijo, después de un poco. “Me he dado cuenta de que hay límites en lo que podemos controlar. Hay un punto en el que sólo hay que dejar que la naturaleza siga su curso “.

Su bebé es debido en diciembre.

Ruth Padawer (ruthpadawer@yahoo.com) es un escritor y profesor. Su más reciente artículo para la revista acerca de cómo era la prueba de ADN está cambiando la paternidad.

Editor: Vera Titunik (v.titunik-MagGroup@nytimes.com)

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