el cuidado del estoma traqueal, cuidado del estoma traqueal.

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Definición:
El proceso mediante el cual se elimina un tubo de traqueotomía una vez que el paciente ya no lo necesita.

Indicación:
Cuando la indicación inicial de una traqueotomía ya no existe.

Un paciente se considera un candidato para decanulación una vez que se cumplan las siguientes condiciones.

  1. El paciente está consciente y orientado y sensible a los comandos.
  2. Paciente ya no es dependiente de un ventilador para respirar asistida.
  3. El requisito de frecuencia para la aspiración traqueal es menos de una vez al día. (Esto no es siempre el caso. Consulte con su médico)
  4. El paciente ha cumplido los criterios para decanulación se describen a continuación.
  1. El paciente no debe ser dependiente de un respirador.
  2. el estado mental del paciente debe estar al nivel de alerta y flexible, y debe ser capaz de manejar sus secreciones orales sin riesgo de aspiración.
  3. no debería requerir aspiración frecuente de secreciones traqueales.
  4. El paciente debe ser capaz de toser y limpiar su / sus secreciones traqueales.
  5. El paciente debe tener su tubo de traqueotomía redujo a un tamaño de 4 o tubo de traqueotomía Shiley similar y que no debería tener dificultades para respirar en presencia de este tubo.
  6. El tamaño 4 Shiley o tubo similares deben ser ocluidas (con una traqueotomía enchufe / corcho) durante doce horas durante el día y bajo estricta supervisión del personal de enfermería, sin evidencia de dificultad respiratoria o que requieren de la aspiración del tubo de traqueotomía.
  7. Una vez que el paciente es visto a tolerar los pasos en el artículo # 6 anterior, su traqueotomía está enchufado durante veinticuatro horas y que se supervisan para la dificultad respiratoria o requisito de succión.

Una vez que todos los criterios anteriores se cumplen, se informa al paciente de que su tubo de traqueostomía va a ser eliminado. Se les indica que pueden experimentar una sensación de falta de aire durante unos minutos una vez que se decanulados.

Se deben hacer arreglos para el personal de respaldo (RT o RN) para estar disponible en caso de emergencia. Decanulación por lo general no se realiza en casa.

El paciente se coloca en posición supina (plana) en su cama, se retira el tubo y la abertura en el cuello está cubierto con una gasa estéril y una cinta se coloca sobre la gasa.

Se instruye al paciente para ocluir la gasa con la punta de los dedos cada vez que tosen o hablan para que el aire no se escapa. Deben cambiar la gasa y la cinta al menos una vez al día (más a menudo como sea necesario) hasta que el agujero en el cuello se cura en sí cerrado en los próximos días o semanas. En una minoría de pacientes (lt; 10%), la abertura en la piel del cuello tiene que ser cerrado quirúrgicamente.

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