derrame sinovial en la articulación de la rodilla

derrame sinovial en la articulación de la rodilla

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Centro de Imagen Cuantitativa (QIC), Departamento de Radiología, Boston University Medical Center, Boston, MA, EE.UU.

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Departamento de Radiología, Klinikum Augsburg, Augsburg, Alemania

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Departamento de Investigación, Hospital Bautista de Nueva Inglaterra, Boston, MA, EE.UU.

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de la Escuela de Medicina de la Universidad de Salud y Boston, Unidad de Formación Epidemiología Clínica y de Investigación, Facultad de Medicina, Boston, MA, EE.UU. Universidad de Boston

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Universidad de Lund, Lund, Suecia

** Framingham Heart Study, del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Departamento de Epidemiología y Bioestadística de la Universidad de California en San Francisco, San Francisco, CA, EE.UU.

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Centro de Investigación Botnar, Universidad de Oxford, Oxford, Reino Unido

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Departamento de Radiología, Hospital General de Sligo, Sligo, Irlanda

Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Departamento de Epidemiología de la Universidad de Iowa, Iowa City, IA, EE.UU.

|||| Framingham Heart Study, del Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de la Facultad de Medicina, División de Medicina Preventiva de la Universidad de Alabama, Birmingham, AL, EE.UU. Universidad de Salud y Boston

* Autor de correspondencia y solicitudes de reimpresión: Frank Roemer, M. D. Profesor Asociado del Departamento de Radiología de la Universidad de Boston Medical Center Building FGH, 3ª planta 820 Harrison Ave Boston, MA 02118 Tel +1 617 414 hasta 4954 Fax +1 617 638-6616; E-mail: gro.cmb@remeor.knarf

Objetivo

Para evaluar la asociación transversal entre el estado de menisco y derrame articular en la resonancia magnética (RM) en las rodillas y sin osteoartritis radiográfica.

Diseño

resultados

De 1368 rodillas, 296 (21,6%) mostraron patología meniscal en al menos una subregión. Derrame estaba presente en 133 (44,9%) de las rodillas con vs meniscal daños 328 (30,6%) en los pacientes sin daño meniscal. La OR ajustada de derrame en la rodilla con lesión meniscal fue de 1,8, 95% intervalo de confianza (IC) [1.4, 2.4]. El OR de derrame para el grupo con patología meniscal en dos compartimentos fue de 5,4; IC del 95% [2.1, 14.3]. Para las rodillas sin ningún tipo de lesiones del cartílago, pero con daño meniscal en cualquier compartimiento de la OR fue de 2.3, 95% CI [1.1, 4.5].

conclusiones

Rodillas sin la osteoartritis, pero con patología meniscal exhiben derrame articular en un grado significativamente mayor que las rodillas sin daño meniscal. La asociación persiste para las rodillas sin daño del cartílago. La prevalencia de derrame se incrementa aún más cuando está presente en dos compartimentos. ocurrencia concomitante de activación sinovial y de menisco contribuye a la comprensión de la fisiopatología de la enfermedad degenerativa de las articulaciones temprano.

Palabras clave: rotura de menisco, resonancia magnética, derrame, la osteoartritis, la membrana sinovial de la rodilla

INTRODUCCIÓN

Ejemplo de desgarro de menisco y derrame articular concomitante.

Este estudio se realizó para analizar la asociación de daño meniscal y derrame articular en las rodillas y sin signos radiológicos de artrosis utilizando no mejorada resonancia magnética en una muestra del paciente combinado extraídas del estudio de Framingham y la osteoartritis La osteoartritis multicéntrico (MOST) Estudio. Se combinaron los datos de dos estudios con el fin de tener un gran número de las rodillas sin OA que permita una evaluación sólida de la cuestión.

MÉTODOS

Asignaturas

Subgrupo de Framingham

La muestra de Framingham se compone de dos grupos separados, 1) Los miembros del Corazón Framingham Offspring Study cohorte y 2) una cohorte de recién contratado de la ciudad de Framingham, Massachusetts (Comunidad de cohorte). Los participantes en este grupo combinado, denominado Framingham OA estudio de cohortes. fueron examinados entre 2002 y 2005.

Los participantes de nuevo ingreso a la OA Framingham estudio de cohorte (Cohorte Comunidad) fueron extraídos de una muestra aleatoria de la comunidad de Framingham, Massachusetts. Volantes fueron colgados en las zonas comunes para aumentar el conocimiento del estudio, que se centró en la salud, incluyendo la salud ósea, la salud del pie y la artritis. Los participantes fueron reclutados a partir de datos de marcado dígito y del tracto censo al azar para asegurar la inclusión de una muestra representativa de la comunidad. Para ser incluidos, los sujetos tenían que tener al menos 50 años de edad y ambulatoria (se permitió el uso de bastones y andadores). Los participantes con reemplazos totales de rodilla bilaterales (TKR) o un resultado positivo para la artritis reumatoide como anteriormente se excluyeron 21. En ninguno de los grupos era de selección de participantes sobre la base de la presencia o ausencia de OA de la rodilla o dolor de rodilla.

Con el fin de evaluar si un sujeto había experimentado lesión en la rodilla anterior se les hizo la siguiente pregunta: ¿Alguna vez ha lesionado la rodilla lo suficiente como para limitar su capacidad para caminar por lo menos 3 días?

Framingham RM

Sobre la base de un acuerdo con los padres de Framingham Heart Study para limitar la carga de respuesta de la descendencia de subgrupos de Framingham, sólo los que respondió afirmativamente a la pregunta, En los últimos 30 días, ¿ha tenido ningún tipo de dolor, dolor o rigidez en cualquiera de las rodillas ? La RM se sometieron de la rodilla (s) En estos sujetos, se leyeron las dos imágenes de resonancia magnética de la rodilla cuando se adquieren. Para la muestra de la comunidad, todos los sujetos tenían resonancias magnéticas de rodilla bilaterales sean o no tenían síntomas de la rodilla, pero, debido a las limitaciones de financiación, se leyó solamente la rodilla derecha. Aquellos participantes con contraindicaciones MRI no fueron escaneados, y los que tienen una TKR habían sólo su rodilla nativa escaneada.

Los estudios se realizaron con un sistema de RM de 1,5 T (Siemens, Mountain View, CA) usando una bobina de conjunto de la rodilla por etapas. Un dispositivo de posicionamiento se utiliza para asegurar la colocación uniforme de las rodillas. las secuencias de imágenes incluyen: sagital (TR 3610 ms, TE 40 ms, 3,5 mm de grosor de corte, 0 mm de distancia entre cortes, 32 rebanadas, 256 256 de matriz, 139 mm 2 FOV, longitud de tren de ecos 7), axial (TR 3610 ms, TE 40 ms, 3,0 mm de grosor de corte, 0 mm de distancia entre cortes, 20 rebanadas, 256 256 de matriz, 139 mm 2 FOV, longitud de los trenes de eco 6) y coronal (TR 3610 ms, TE 40 ms, 3,5 mm de grosor de corte, 0 mm de distancia entre cortes, 30 rebanadas, 256 256 de matriz, 139 mm 2 FOV, longitud de eco tren 7) secuencias de eco turbo espín potenciadas en T2 con supresión de grasa, y una secuencia de eco de espín potenciada en T1 sagital sin supresión grasa (TR 475 ms, TE 24 ms, 3,5 mm grosor de corte, 0 mm de distancia entre cortes, 32 rebanadas, 256 256 de matriz, 139 mm 2 FOV).

Aprobación para el estudio se obtuvo de la Junta de Boston University Medical Center de Revisión Institucional (IRB).

subgrupo más

El estudio más es un estudio epidemiológico prospectivo financiado por los NIH de 3.026 personas de edades comprendidas entre 50 y 79 años, con un objetivo de identificar factores de riesgo de incidente y la artrosis de rodilla progresiva en una muestra, ya sea con artrosis o en alto riesgo de desarrollarla. Los que se consideran de alto riesgo incluyen personas con sobrepeso u obesos, aquellos con dolor de rodilla, dolor o rigidez en la mayor parte de los últimos 30 días, una historia de la lesión de rodilla que lo hacía difícil caminar durante al menos una semana, o una cirugía de rodilla anterior .

Los sujetos fueron excluidos de la mayoría si ellos dieron positivo para la artritis reumatoide 21. tenido la espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, síndrome de Reiter, tenía problemas renales que requieren hemodiálisis o diálisis peritoneal, una historia de cáncer (excepto cáncer de piel no melanoma), tenido o planeado someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla bilateral, no fueron capaces de caminar sin la ayuda de otra persona o un andador, o tenían previsto salir de la zona en los próximos tres años. Historia de la lesión en la rodilla pasado se evaluó de la misma manera que el estudio de Framingham.

MAS RMN

Las resonancias magnéticas en la mayoría fueron obtenidos en ambas rodillas con un sistema de RM 1.0T dedicado (OrthOne, ONI Medical Systems, Inc. de Wilmington, MA) con una bobina de extremidades a utilizar la grasa circunferencial suprimida espín rápido de protones eco densidad (PD) secuencias ponderadas en dos planos, sagital (TR 4800 ms, TE 35 ms, 3 mm de grosor de corte, 0 mm brecha entre cortes, 32 rebanadas, 288 192 de matriz, 140 mm 2 FOV, longitud de los trenes de eco 8) y axial (TR 4680 ms, TE 13 ms, 3 mm grosor de corte, 0 mm de distancia entre cortes, 20 rebanadas, 288 192 de matriz, 140 mm 2 FOV, longitud de los trenes de eco 8) y una secuencia STIR en el plano coronal (TR 6650 ms, TE 15 ms, TI 100 ms, 3 mm de grosor de corte , 0 mm de distancia entre cortes, 28 rebanadas, 256 192 de matriz, 140 mm 2 FOV, longitud de los trenes de eco 8). Sólo una rodilla por paciente fue seleccionado al azar para ser leído cuando ambas rodillas habían sido escaneados y tenía lecturas de MRI disponibles.

La evaluación radiográfica en ambos estudios

Fuera de las muestras de estudio definidos anteriormente, se excluyeron todos los sujetos que presentaban ningún signo de artrosis femorotibial radiográfica (K / L grados 1 a 4) y quedaron solamente con las rodillas K / L Grado 0.

evaluación de la RM para ambos estudios

En ambos estudios, dos radiólogos músculo-esqueléticos (para el estudio de Framingham FWR y AM; en su mayor FWR estudio y AG), cegados a los datos clínicos y de rayos X, la continuación de la resonancia magnética.

Análisis estadístico

En primer lugar, calculamos la prevalencia global de daño meniscal en la muestra de estudio. A continuación, evaluaron la asociación entre el daño meniscal y la presencia de derrame articular mediante regresión logística de ajustar por sexo, edad, índice de masa corporal (IMC) y el sitio de estudio, con las rodillas y sin daño meniscal como grupo de referencia. Antes de combinar las sub-muestras se analizaron los datos para asegurarse de que los resultados fueron consistentes en ambos sitios. Se realizó un subanálisis en relación con el derrame presentes en las articulaciones de rodillas con patología meniscal sólo en uno o en ambos, el compartimentos medial y lateral tibiofemoral. Se realizó un análisis adicional para las rodillas sin daño del cartílago (gusanos puntuación de 1) en el femorotibial y compartimentos patelofemoral.

RESULTADOS

Datos demográficos del paciente

La muestra del estudio incluyó 1368 combinado rodillas (918 a partir del estudio de Framingham y 451 del estudio más) sin signos de artrosis radiográfica (K / L de grado 0). De ellos, 387 (28,3%) también estaban libres de daño del cartílago definido por MRI. En promedio, los sujetos en ambos estudios eran de edad avanzada y el sobrepeso, y había más mujeres que hombres. No se encontraron diferencias significativas entre las dos muestras de estudio para la edad y el IMC con los participantes más ser un poco más joven, más sobrepeso y habiendo experimentado más lesiones de rodilla en el pasado. Al comparar los subgrupos sin daño del cartílago, no se observaron diferencias demográficas significativas entre el Framingham y la mayoría de los participantes (Tabla 1). En cuanto a la severidad del daño meniscal máxima, también se observaron diferencias demográficas significativas (Tabla 2). Los valores de P varió de 0,10 a 0,87 para la edad de género.

panorama demográfico de los sujetos en el Framingham y el estudio más

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...