Debilidad – cerebro, la médula espinal …

Debilidad - cerebro, la médula espinal ...

Al otro lado de la conexión entre el nervio y el músculo (llamado unión neuromuscular)

Además, la cantidad de tejido muscular debe ser normal, y el tejido debe ser capaz de contraerse en respuesta a la señal de los nervios. Por lo tanto, la verdadera debilidad se traduce sólo cuando una parte de esta vía en el cerebro, la médula espinal, los nervios, los músculos o las conexiones entre ellos está dañado o enfermo.

La debilidad puede desarrollar en forma repentina o gradual. La debilidad puede afectar a todos los músculos en el cuerpo (llamado debilidad generalizada) o sólo una parte del cuerpo. Por ejemplo, dependiendo de donde la médula espinal está dañado, trastornos de la médula espinal pueden causar debilidad solamente de las piernas.

causas

Causas comunes

Las causas varían dependiendo de si la debilidad es generalizada o solamente afecta a los músculos específicos.

Las causas más comunes de debilidad generalizada son

Una disminución de la aptitud física general (llamada pérdida de acondicionamiento), que puede ser el resultado de una enfermedad y / o una disminución de las reservas físicas (fragilidad), tales como la masa muscular, densidad ósea, y la capacidad de pulmones para funcionar, sobre todo en las personas mayores del corazón y

Pérdida de tejido muscular (desgaste, o atrofia) debido a largos períodos de inactividad o reposo en cama, como ocurre en una UCI

El daño a los nervios debido a una enfermedad o lesión grave, tales como quemaduras graves o extensas

Ciertos trastornos musculares, como los debidos a un bajo nivel de potasio (hipopotasemia), el consumo de demasiado alcohol, o el uso de corticosteroides

Los fármacos utilizados para paralizar los músculos, por ejemplo, para mantener a la gente se mueva durante la cirugía o mientras conectado a un respirador

Las causas más comunes de debilidad en los músculos específicos son

Strokes (la causa más común de debilidad que afecta un lado del cuerpo)

Un nervio pinzado, como ocurre en el síndrome del túnel carpiano

Una hernia de disco o hernia discal en la columna vertebral

La presión sobre (comprimir) la médula espinal, como puede ser el resultado de cáncer que se ha propagado a la médula espinal

Las causas menos comunes

Muchas otras condiciones a veces causan debilidad (ver Tabla: Algunas causas y características de debilidad muscular). Por ejemplo, alteraciones de electrolitos (tales como un bajo nivel de magnesio o calcio) pueden causar debilidad que a veces va y viene, así como calambres musculares y espasmos.

Fatiga

Muchas personas informan debilidad cuando su problema es en realidad la fatiga (cansancio). Las causas comunes de la fatiga incluyen una grave enfermedad, el cáncer, una infección crónica (como la infección por el VIH, la hepatitis, o mononucleosis), insuficiencia cardiaca, anemia, síndrome de fatiga crónica, fibromialgia y trastornos del estado de ánimo (como la depresión).

Evaluación

En primer lugar, los médicos tratan de determinar si las personas son débiles o simplemente cansado. Si la gente es débil, entonces los médicos a determinar si la debilidad es lo suficientemente grave o que empeora con la suficiente rapidez para ser potencialmente mortal.

Señales de advertencia

En las personas con debilidad, los siguientes síntomas son motivo de preocupación:

Cuándo consultar a un médico

Si la debilidad empeora gradualmente (de meses a años), la gente debe discutir el problema con su médico en su próxima visita de rutina.

Lo que hace el médico

Los médicos primero hacer preguntas acerca de los síntomas de la persona y su historia médica. Luego los médicos realizan un examen físico. Lo que encuentran durante la historia y examen físico a menudo sugiere una causa y las pruebas que pueden necesitar ser hecho (véase la Tabla: Algunas causas y características de debilidad muscular).

Los médicos piden a la gente para describir en detalle lo que están experimentando como debilidad. Los médicos hacen

Cuando comenzó la debilidad

¿Qué son los músculos afectados

Si y cómo la debilidad afecta a la capacidad de hacer ciertas actividades, tales como la respiración, cepillarse los dientes o el pelo, hablar, tragar, levantarse de una posición sentada, subir escaleras y caminar

Si tienen otros síntomas que indican un mal funcionamiento del sistema nervioso, tales como el habla o problemas de visión, pérdida de la sensibilidad o de la memoria, o convulsiones

Lo que parece ser la debilidad súbita es a veces la debilidad progresiva, pero la gente no lo nota hasta que ya no pueden hacer algo, como caminar o atar sus zapatos.

En base a la descripción de debilidad, los médicos a menudo pueden identificar las causas más probables, en cuanto a lo siguiente:

Un trastorno muscular: Debilidad a partir de las caderas y los muslos o los hombros (es decir, la gente tiene dificultades para ponerse de pie o levantar su brazos sobre la cabeza) y ningún efecto sobre la sensación

Un trastorno del nervio periférico: Debilidad a partir de las manos y los pies (es decir, la gente tiene dificultad para levantar una taza, escribir o pasar por encima de un bordillo) y pérdida de la sensibilidad

Los médicos también preguntar acerca de otros síntomas, lo que puede sugerir una o varias posibles causas. Por ejemplo, si las personas con dolor de espalda y una historia de cáncer manifiestan debilidad en una pierna, la causa puede ser el cáncer que se ha propagado y ejercer presión sobre la médula espinal.

Las personas se les pregunta sobre los síntomas que sugieren la fatiga u otro problema, en lugar de la verdadera debilidad muscular. Las personas con debilidad muscular real a menudo reportan dificultades para realizar tareas específicas, y la debilidad sigue un patrón (por ejemplo, se vuelve peor después de caminar). La fatiga tiende a causar síntomas más generales y no sigue un patrón particular. Es decir, que está presente todo el tiempo y afecta a todo el cuerpo. Los médicos piden información sobre los trastornos recientes o actuales que comúnmente causan la fatiga, como cualquier enfermedad grave reciente o un trastorno del humor (como la depresión).

Los médicos hacen sobre el uso pasado y actual de drogas, incluyendo el alcohol y las drogas recreativas. Si los miembros de la familia han tenido síntomas similares pueden ayudar a los médicos a determinar si la causa es hereditaria.

Los médicos observan cómo la persona camina y comprobar si existen otros indicios de que el sistema nervioso no está funcionando bien, como la pérdida de la coordinación o la sensibilidad. Los músculos se comprueba su tamaño y los movimientos imprevistos inusuales (como espasmos involuntarios y temblores). Los médicos observan la suavidad con los músculos se muevan y si hay resistencia al movimiento involuntario (cuando se detectan los médicos tratan de mover un músculo que han pedido a la persona a relajarse).

El cerebro o la médula espinal: Si los reflejos son muy fáciles de accionar y son fuertes

Los nervios: Si los reflejos son difíciles de accionar y son lentos o ausentes

Un examen físico general se hace para buscar otros síntomas que pueden sugerir una causa, tales como dificultad para respirar.

En general, si la historia y examen físico no detectan anormalidades específicas que sugieren un cerebro, la médula espinal, los nervios, o un trastorno muscular, la causa es probable que sea la fatiga.

Algunas de las causas y características de la debilidad muscular

Si la gente tiene graves o progresar debilidad generalizada o cualquier problema de respiración rápida, los médicos primero hacer pruebas para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios (función pulmonar Pruebas de Función Pulmonar ver Testing (PFT)). Los resultados de estas pruebas ayudan a los médicos estiman el riesgo de mal funcionamiento repentino e intenso, de los pulmones (insuficiencia respiratoria aguda).

Otras pruebas se realiza basándose en donde los médicos creen que el problema es:

Un trastorno cerebral: La resonancia magnética (RM) o, si la RM no es posible, la tomografía computarizada (TC)

Un trastorno de la médula espinal: resonancia magnética o, cuando la RM no es posible, la mielografía TC y, a veces una punción lumbar (punción lumbar)

Un trastorno del nervio periférico (incluyendo las polineuropatías) o un trastorno unión neuromuscular: La electromiografía y estudios de conducción de nervios por lo general

Un trastorno muscular (miopatía): La electromiografía, por lo general los estudios de conducción nerviosa y, posiblemente, la RM, la medición de las enzimas musculares, biopsia muscular, y / o pruebas genéticas.

De vez en cuando, la RM no está disponible o no se puede hacer, por ejemplo, en personas que tienen un marcapasos, otro dispositivo metálico implantado, u otro metal (como metralla) en su cuerpo. En tales casos, otra prueba está sustituido.

Para mielografía CT, CT se realiza después de una aguja se inserta en la espalda baja para inyectar un medio de contraste radiopaco en el líquido que rodea la médula espinal. Para electromiografía, pequeñas agujas se insertan en un músculo para registrar su actividad eléctrica cuando el músculo está en reposo y cuando se está contrayendo. estudios de conducción nerviosa utilizan electrodos o pequeñas agujas para estimular un nervio. A continuación, los médicos miden la rapidez transmite las señales del nervio.

Si las personas no presentan síntomas además de debilidad y no se detectan anormalidades durante el examen, los resultados son generalmente normales. Sin embargo, a veces los médicos hacen ciertos análisis de sangre, tales como

Un hemograma completo (CBC)

Medición de los niveles de electrolitos (tales como potasio, calcio, y magnesio), el azúcar (glucosa), y la hormona estimulante de la tiroides

La velocidad de sedimentación de eritrocitos (ESR), que puede detectar la inflamación

Los análisis de sangre a veces se hacen para evaluar la función renal y hepática y para revisar si el virus de la hepatitis.

Tratamiento

Si se identifica la causa, se trata si es posible. Si la debilidad comenzó repentinamente y causa dificultad para respirar, un ventilador puede ser utilizado.

La terapia física y ocupacional puede ayudar a las personas a adaptarse a la debilidad permanente y compensar la pérdida de función. La terapia física puede ayudar a las personas a mantener y recuperar la fuerza en ocasiones.

Esencial para las personas mayores

Las drogas son otra causa común de debilidad en las personas mayores, porque las personas mayores toman más fármacos y son más susceptibles a los efectos de los fármacos lado.

Al evaluar las personas mayores que reportan debilidad, los médicos también se centran en condiciones que no causan debilidad, sino interfieren con el equilibrio, la coordinación, visión o movilidad o que el movimiento maquillaje dolorosa (como problemas de visión o artritis). Las personas mayores pueden erróneamente describir los efectos de las condiciones tales como debilidad.

Puntos clave

Muchas personas erróneamente dicen que se sienten débiles cuando en realidad quieren decir que están cansados ​​o su movimiento está limitado a causa del dolor y / o rigidez.

Los verdaderos resultados debilidad muscular sólo cuando una parte de la vía necesaria para el movimiento muscular voluntario (a partir de cerebro a los músculos) mal funcionamiento.

Si la debilidad se convierte en grave durante unos días o menos, o si la gente tiene cualquier señal de peligro (ver Señales de advertencia. Deben ver a un médico inmediatamente.

A menudo, los médicos pueden determinar si el problema es la debilidad muscular real y pueden identificar la causa basándose en el patrón de síntomas y resultados de la exploración física.

La terapia física es generalmente útil para mantener la fuerza, no importa cuál sea la causa de la debilidad es.

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