causas de efusión sinovial

causas de efusión sinovial

El sarcoma sinovial se informó por primera vez en 1893 y representa un tipo relativamente común de tumor maligno de los tejidos blandos primaria (1 -5). El sarcoma sinovial de 2,5% -10,5% de todas las neoplasias malignas de los tejidos blandos primarias (6 -13). terminología anterior Para esta lesión incluye sarcoma tendosynovial, sarcoma de células sinoviales, sinovioma, endothelioma sinovial, sinovioma maligno y sarcoma synovioblastic (2, 4). A pesar de esta nomenclatura, estas lesiones no se plantean en una ubicación intra-articular, pero por lo general se producen cerca de las articulaciones. Los sarcomas sinoviales suelen afectar a adolescentes y adultos jóvenes. Las extremidades, especialmente de la rodilla en la fosa poplítea, son los más frecuentemente afectados. El sarcoma sinovial es un intermedio de neoplasia de alto grado con amplio potencial metastásico.

Debido a la posible comportamiento agresivo del sarcoma sinovial, patológica y evaluación radiológica es importante para la estadificación y la evaluación de grado de la lesión para dirigir la terapia adecuada. Los hallazgos de imagen, aunque no patognomónicos, con frecuencia sugieren el diagnóstico. Los hallazgos radiológicos de una masa de partes blandas cerca, pero no en una articulación en un paciente joven (15-40 años), sobre todo si la calcificación está presente, son muy sugestivos de sarcoma sinovial. las apariencias de imagen transversales a menudo se observan con sarcoma sinovial incluyen la morfología y la marcada heterogeneidad (la creación de la “triple signo”) con hemorragia, niveles de líquidos, y septos (creando el “plato de uvas” signo) multilobuladas. En este artículo, las características clínicas, patológicas características, el espectro de las apariencias y radiológicos, tratamiento y pronóstico del sarcoma sinovial se discuten e ilustran.

El sarcoma sinovial es una entidad patológica distintiva que, a pesar de su nombre, no surge de la membrana sinovial, ya que muestra la diferenciación epitelial y mesenquimal doble (26, 27). La aparición patológica bruto de sarcoma sinovial es típicamente no específica, con un color de gris a amarillo y la consistencia de carne de pescado. Estas lesiones pueden estar bien definidos, sobre todo si son pequeños, o mal definido. sarcomas sinoviales son frecuentemente multilobuladas, y áreas de necrosis, hemorragia y formación de quistes también son comunes.

Hay tres principales subtipos histológicos de sarcoma sinovial: bifásicos, monofásicos, y pobremente diferenciados (28) (figura 6). sarcoma sinovial bifásico representa 20% -30% de las lesiones y tiene tanto un componente de células fusiformes mesenquimales y un componente epitelial obvio como se ve en el microscopio de luz (Fig 6a). Las células epiteliales generalmente se forman glándulas, pero también pueden ser vistos como láminas sólidas, nidos, cordones, y estructuras papilares, y se pueden mostrar metaplasia escamosa. El componente glandular puede predominar y, en ocasiones ocultar los elementos de célula fusiforme, una apariencia sugestivos de adenocarcinoma y que se ha denominado como el tipo de sarcoma sinovial monofásico puramente glandular.

sarcoma sinovial monofásico representa el 50% -60% (el subtipo más común) de todas las lesiones, y en este subtipo predomina el componente de células mesenquimales husillo (Fig 6B). Estas células fusiformes relativamente insulsos han ovoides núcleos pálido tinción con nucléolos poco, un patrón de crecimiento fascicular entrelazado, y de leve a moderada actividad mitótica. El estroma es a menudo de color rosado, una característica que distingue a este tumor del estroma más sencilla desde el aspecto más oscuro azulado (a baja potencia) de los tumores de la vaina nerviosa periférica tumores. mastocitos dispersos (29) son más evidentes en el subtipo monofásico (figura 6b) y pueden ayudar en el diagnóstico de este tumor (aunque también se observan los mastocitos en los tumores de la vaina del nervio, tumores lipomatous, y otras neoplasias). El subtipo monofásica también demuestra generalmente un patrón vascular hemangiopericytoid, a menudo del estroma de colágeno, y de vez en cuando microcalcificaciones y el hueso metaplásico (calcificante sarcoma sinovial) (30).

Pobremente diferenciados sarcomas sinoviales son por lo general en la morfología epitelioide y tienen una elevada actividad mitótica (por lo general gt; 15-20 / 10 campo de gran aumento) con necrosis geográfica (18, 31 -33) (Figura 6d). Este subtipo representa hasta el 15% -25% de todos los sarcomas sinoviales. Un patrón microscópico de baja potencia muy particular para el sarcoma sinovial pobremente diferenciado es la preservación del tejido perivascular, en la que suena de forma alrededor de los vasos del tumor, con grandes áreas de necrosis geográfica adyacente. Pobremente diferenciados sarcomas sinoviales pueden confundirse con tumores de células redondas, como el sarcoma de Ewing, aunque la diferenciación se puede lograr con la tinción inmunohistoquímica y métodos moleculares.

La presencia de queratina positividad (marcador epitelial) (aproximadamente 90% de los casos), medida con tinción inmunohistoquímica en correlación con el aspecto histológico, es diagnóstica para el sarcoma sinovial (37, 38) (figura 6C). Tanto el componente glandular (difusa) y el componente de células fusiformes (focalmente) demuestran células individuales (subtipos monofásicos y pobremente diferenciados) o grupos de células (subtipo bifásica) que son positivas para marcadores epiteliales, lo más notablemente pankeratins, EMA, y CK7. CK7 es generalmente ausente de tumor maligno de la vaina nerviosa periférica (así como pankeratins en este tumor) y el sarcoma de Ewing, y este hallazgo puede ayudar en el diagnóstico de sarcoma sinovial (39). CD99, que se encuentra como un marcador de membrana citoplasmática en Ewing y tumores neuroectodérmicos primitivos, también puede ser positiva en el sarcoma sinovial (62% de los casos). CD34, que es difusamente positiva en hemangiopericitoma y el tumor fibroso solitario, es negativo en el sarcoma sinovial. De tipo epitelial y de tipo neural cadherinas se pueden encontrar en el sarcoma sinovial bifásico y en menor grado en el sarcoma sinovial monofásico y pobremente diferenciados, pero pueden ser útiles, en combinación con otros marcadores, para separar sarcoma sinovial bifásico de mesoteliomas o de otros tumores (40).

Las radiografías parecen normales en aproximadamente el 50% de los casos de sarcoma sinovial, particularmente aquellos con lesiones pequeñas (1, 43). legiones más grandes que están profundamente asentada o que se producen en las zonas de la anatomía compleja, como la pelvis también pueden ser ocultos al momento de la radiografía. Los sarcomas sinoviales detectados en la radiografía normalmente aparecen como no específica, redondos u ovalados masas de tejidos blandos yuxtaarticular. La calcificación se identifica en hasta el 30% de los sarcomas sinoviales en la radiografía (1. 43) (Figs 2. 7). Estas calcificaciones son a menudo excéntrica o periférica dentro de la masa de tejido blando y poco específica en apariencia. En casos raros, extensa condroide o mineralización osteoide se ha descrito en el sarcoma sinovial (44) (Figs 8. 9). Ampliamente lesiones calcificadas también pueden estar asociados con un mejor pronóstico (30, 45).

Afectación del hueso subyacente no es infrecuente, sobre todo en comparación con la baja frecuencia de extensión ósea visto con otros sarcomas de tejidos blandos (46). erosión extrínseca de reacción perióstica hueso o ha sido reportado en 11% -20% de los sarcomas sinoviales (46, 47) (Figs 2. 10).

La erosión ósea a menudo tiene un aspecto agresivo indolente en las radiografías, que puede conducir a una interpretación errónea de la lesión como la representación de un proceso benigno. agresiva invasión ósea y la destrucción de las trabéculas en el canal medular es menos común y pueden ser vistos en aproximadamente el 5% de los casos (1, 43) (figuras 5. 11).

descripciones angiográficas de sarcoma sinovial son limitadas. En nuestra experiencia, las lesiones suelen ser hipervascularizada y desplazan a los vasos nativos (Figura 12). derivación arteriovenosa es visto en aproximadamente el 24% de los casos (24).

Evaluación de centellografía de sarcoma sinovial puede revelar importante aumento de la captación de tecnecio-99m difosfonato de metileno en el flujo de sangre y la acumulación de sangre de imágenes, un hallazgo que refleja el aumento de la vascularización de estas lesiones (48, 49). La absorción de radionúclidos es a menudo heterogénea debido a la mezcla de regiones viables y necróticas frecuentemente visto con sarcoma sinovial (48, 49). hueso estático imágenes escintigráficas también puede revelar aumento de la captación de radionúclidos, quizás asociado con calcificación, aunque la actividad es típicamente menos intensa que la observada en las fases de flujo de sangre y la acumulación de sangre (48, 49) (Figs 13. 14). Positrones La tomografía por emisión de sarcoma sinovial se ha informado en estudios limitados solamente, sino que demuestra una mayor acumulación de trazador marcado con altos valores de captación estándar (50).

Después de la quimioterapia o la radioterapia, el aumento de la intensidad de la señal puede verse en el sarcoma sinovial en las imágenes de RM ponderadas en T2, un hallazgo que corresponde a la necrosis progresiva. El tamaño del tumor también puede mostrar una reducción en la respuesta a esta terapia. Edema que rodea al tumor, por lo general no es una característica significativa antes de la terapia, también se puede desarrollar después del tratamiento adyuvante. Estos cambios post-tratamiento a menudo no son evidentes en las imágenes de eco de tiempo cortos.

Tratamiento y pronóstico

Al igual que con muchos intermedio a neoplasias malignas de los tejidos blandos primario de alto grado, el control local del sarcoma sinovial se logra principalmente con la cirugía. En el pasado, el tratamiento estándar del sarcoma sinovial fue la escisión quirúrgica radical (extirpación de todo el tumor y el compartimiento anatómica afectada) con la cirugía conservadora de la extremidad si es posible. Sin embargo, debido sarcoma sinovial se produce comúnmente cerca de las articulaciones grandes y las estructuras neurovasculares, la escisión quirúrgica radical que deja una extremidad adecuadamente funcional puede ser difícil o imposible. Por esa razón, el tratamiento actual de elección es la extirpación local amplia (extirpación del tumor, su pseudocápsula, y un puño normal del tejido circundante). Los márgenes quirúrgicos deben ser cuidadosamente evaluados para determinar la necesidad de terapia adyuvante. Como era de esperar, la escisión marginal (plano de disección quirúrgica que pasa por el pseudocápsula) del sarcoma sinovial sin quitar un borde adecuada de tejido normal circundante se asocia con altas tasas de recidiva local (70% -83%) (67) (figura 18). La amputación debe reservarse para aquellos casos en los cuales la resección bruto del tumor y la preservación de una extremidad funcional no es posible.

El papel de la terapia adyuvante en el tratamiento del sarcoma sinovial sigue siendo controvertido. La quimioterapia ha sido utilizada para tratar la enfermedad metastásica o residual. Los estudios han demostrado un beneficio de supervivencia limitada para los pacientes de alto riesgo después de la quimioterapia adyuvante (16, 68 -70). Los agentes empleados son combinaciones de adriamicina, cisplatino, vincristina, doxorrubicina, y en particular, más recientemente, ifosfamida (71). Varios grupos, incluyendo Ruka et al (72) y Eilber et al (73) tienen una supervivencia libre de enfermedad a los 5 años mejorado se muestra con regímenes quimioterapéuticos agresivos.

El sarcoma sinovial es la cuarta neoplasia de partes blandas maligno primario más común. Las manifestaciones radiológicas y espectro de sarcoma sinovial reflejan el aspecto patológico subyacente. Hemos revisado, ilustrado, y se correlacionó la clínica, patológica y características radiológicas de sarcoma sinovial, así como el tratamiento y el pronóstico. Aunque las características radiográficas de sarcoma sinovial no son patognomónicos, los resultados de una masa de partes blandas, sobre todo si calcificadas, cerca, pero no en una articulación en un paciente joven (15-40 años de edad) son muy sugerentes de este diagnóstico. características de la sección transversal de imágenes son vitales para la estadificación de medida y para la planificación de la resección quirúrgica. También con frecuencia revelan signos sugestivos de multilobulation y la heterogeneidad marcada (creando el triple signo) con hemorragia, niveles de líquidos, y septos (creando el cuenco de uvas firmar). Dos características asociadas con el sarcoma sinovial que pueden conducir a un diagnóstico erróneo inicial de un proceso benigno son indolentes crecimiento lento (tiempo medio para el diagnóstico, 2-4 años) y pequeño tamaño (lt; 5 cm en la presentación inicial); Además, estas lesiones pueden demostrar márgenes bien definidos y aspecto homogéneo en las imágenes en sección transversal. El sarcoma sinovial es un intermedio de lesión de alto grado, y, a pesar de la resección quirúrgica amplia agresivo inicial, recurrencia local y metástasis son comunes y el pronóstico es reservado. Entender y reconocer el espectro de aspectos radiológicos y sus bases patológicas permiten una mejor evaluación del paciente y son importantes para la gestión clínica óptima.

La Figura 1a. El sarcoma sinovial con un origen intermuscular adyacente a la cadera de un joven de 18 años de edad, hombre que se dio cuenta de una masa de partes blandas ampliación. (A, b) Axial ponderada en T1 (un. ms de tiempo de repetición / tiempo de eco ms = 690/25) y T2 (segundo. 2301/95) de resonancia magnética (RM) muestran una masa de partes blandas heterogénea yuxtaarticular grande (METRO) con la intensidad de señal ligeramente mayor que la de músculo con ponderación T1 y la intensidad de la señal intermedia con T2 ponderación. La lesión se centra entre el músculo recto (flecha), tensor de fascia lata (T). y sartorio (S) músculos, que están desplazadas. Una pequeña cantidad de grasa intermuscular se ve posteriormente (punta de flecha). (do) Fotografía de la muestra bruta corte axial revela características similares con una masa septos, multilobulada de los tejidos blandos (*) que surjan entre el recto (flecha), el tenor de la fascia lata (T). y sartorio (S) músculos.

La Figura 1b. El sarcoma sinovial con un origen intermuscular adyacente a la cadera de un joven de 18 años de edad, hombre que se dio cuenta de una masa de partes blandas ampliación. (A, b) Axial ponderada en T1 (un. ms de tiempo de repetición / tiempo de eco ms = 690/25) y T2 (segundo. 2301/95) de resonancia magnética (RM) muestran una masa de partes blandas heterogénea yuxtaarticular grande (METRO) con la intensidad de señal ligeramente mayor que la de músculo con ponderación T1 y la intensidad de la señal intermedia con T2 ponderación. La lesión se centra entre el músculo recto (flecha), tensor de fascia lata (T). y sartorio (S) músculos, que están desplazadas. Una pequeña cantidad de grasa intermuscular se ve posteriormente (punta de flecha). (do) Fotografía de la muestra bruta corte axial revela características similares con una masa septos, multilobulada de los tejidos blandos (*) que surjan entre el recto (flecha), el tenor de la fascia lata (T). y sartorio (S) músculos.

Figura 1c. El sarcoma sinovial con un origen intermuscular adyacente a la cadera de un joven de 18 años de edad, hombre que se dio cuenta de una masa de partes blandas ampliación. (A, b) Axial ponderada en T1 (un. ms de tiempo de repetición / tiempo de eco ms = 690/25) y T2 (segundo. 2301/95) de resonancia magnética (RM) muestran una masa de partes blandas heterogénea yuxtaarticular grande (METRO) con la intensidad de señal ligeramente mayor que la de músculo con ponderación T1 y la intensidad de la señal intermedia con T2 ponderación. La lesión se centra entre el músculo recto (flecha), tensor de fascia lata (T). y sartorio (S) músculos, que están desplazadas. Una pequeña cantidad de grasa intermuscular se ve posteriormente (punta de flecha). (do) Fotografía de la muestra bruta corte axial revela características similares con una masa septos, multilobulada de los tejidos blandos (*) que surjan entre el recto (flecha), el tenor de la fascia lata (T). y sartorio (S) músculos.

Figura 2a. El sarcoma sinovial cerca del codo en un niño de 15 años de edad, que tenía una pequeña masa allí durante 9 años, que recientemente aumentó rápidamente de tamaño. (un) radiografía anteroposterior del antebrazo muestra una masa de tejido blando (punta de flecha) por debajo del codo con un pequeño foco de calcificación amorfa superiormente (flecha grande) y la erosión extrínseca del radio adyacente (flecha pequeña). (antes de Cristo) Coronal ponderada en T1 (630/20) (segundo) y en T2 axial (2339/90) (do) Las imágenes de RM revelan la masa de tejidos blandos (*) con una intensidad de señal intermedia de la imagen TR corto en e intermedia a alta intensidad de señal de la imagen TR largo en. De señal de baja intensidad de enfoque (puntas de flecha en segundo ) Representa la calcificación, que se ve mejor en la radiografía. la erosión extrínseca del radio se ve la imagen de RM axial en (flecha en do ). (re) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra el sarcoma sinovial con hemorragia (MARIDO) y el enfoque de la calcificación (entre las puntas de flecha).

La figura 2b. El sarcoma sinovial cerca del codo en un niño de 15 años de edad, que tenía una pequeña masa allí durante 9 años, que recientemente aumentó rápidamente de tamaño. (un) radiografía anteroposterior del antebrazo muestra una masa de tejido blando (punta de flecha) por debajo del codo con un pequeño foco de calcificación amorfa superiormente (flecha grande) y la erosión extrínseca del radio adyacente (flecha pequeña). (antes de Cristo) Coronal ponderada en T1 (630/20) (segundo) y en T2 axial (2339/90) (do) Las imágenes de RM revelan la masa de tejidos blandos (*) con una intensidad de señal intermedia de la imagen TR corto en e intermedia a alta intensidad de señal de la imagen TR largo en. De señal de baja intensidad de enfoque (puntas de flecha en segundo ) Representa la calcificación, que se ve mejor en la radiografía. la erosión extrínseca del radio se ve la imagen de RM axial en (flecha en do ). (re) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra el sarcoma sinovial con hemorragia (MARIDO) y el enfoque de la calcificación (entre las puntas de flecha).

La figura 2c. El sarcoma sinovial cerca del codo en un niño de 15 años de edad, que tenía una pequeña masa allí durante 9 años, que recientemente aumentó rápidamente de tamaño. (un) radiografía anteroposterior del antebrazo muestra una masa de tejido blando (punta de flecha) por debajo del codo con un pequeño foco de calcificación amorfa superiormente (flecha grande) y la erosión extrínseca del radio adyacente (flecha pequeña). (antes de Cristo) Coronal ponderada en T1 (630/20) (segundo) y en T2 axial (2339/90) (do) Las imágenes de RM revelan la masa de tejidos blandos (*) con una intensidad de señal intermedia de la imagen TR corto en e intermedia a alta intensidad de señal de la imagen TR largo en. De señal de baja intensidad de enfoque (puntas de flecha en segundo ) Representa la calcificación, que se ve mejor en la radiografía. la erosión extrínseca del radio se ve la imagen de RM axial en (flecha en do ). (re) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra el sarcoma sinovial con hemorragia (MARIDO) y el enfoque de la calcificación (entre las puntas de flecha).

Figura 2d. El sarcoma sinovial cerca del codo en un niño de 15 años de edad, que tenía una pequeña masa allí durante 9 años, que recientemente aumentó rápidamente de tamaño. (un) radiografía anteroposterior del antebrazo muestra una masa de tejido blando (punta de flecha) por debajo del codo con un pequeño foco de calcificación amorfa superiormente (flecha grande) y la erosión extrínseca del radio adyacente (flecha pequeña). (antes de Cristo) Coronal ponderada en T1 (630/20) (segundo) y en T2 axial (2339/90) (do) Las imágenes de RM revelan la masa de tejidos blandos (*) con una intensidad de señal intermedia de la imagen TR corto en e intermedia a alta intensidad de señal de la imagen TR largo en. De señal de baja intensidad de enfoque (puntas de flecha en segundo ) Representa la calcificación, que se ve mejor en la radiografía. la erosión extrínseca del radio se ve la imagen de RM axial en (flecha en do ). (re) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra el sarcoma sinovial con hemorragia (MARIDO) y el enfoque de la calcificación (entre las puntas de flecha).

La Figura 3a. El sarcoma sinovial de la pared posterior del tórax en un hombre de 31 años de edad, con un no dolorosa, ampliando progresivamente, la masa de partes blandas. (un) poscontraste axial tomografía computarizada (TC) muestra una masa de la pared torácica posterior grande con baja atenuación en el centro (*) como resultado de la necrosis y una pared gruesa nodular periféricamente (flechas). (segundo) Fotografía de la muestra bruta corte axial revela características similares, con necrosis (NORTE) centralmente y una pared gruesa nodular de tumor viable (T) periféricamente.

La Figura 3b. El sarcoma sinovial de la pared posterior del tórax en un hombre de 31 años de edad, con un no dolorosa, ampliando progresivamente, la masa de partes blandas. (un) poscontraste axial tomografía computarizada (TC) muestra una masa de la pared torácica posterior grande con baja atenuación en el centro (*) como resultado de la necrosis y una pared gruesa nodular periféricamente (flechas). (segundo) Fotografía de la muestra bruta corte axial revela características similares, con necrosis (NORTE) centralmente y una pared gruesa nodular de tumor viable (T) periféricamente.

La Figura 4a. El sarcoma sinovial que surge en la articulación de la rodilla de una niña de 10 años de edad que desarrolló dolor progresiva, inflamación y contractura en flexión de más de 2 años después de un traumatismo leve. (un) la recuperación sagital tiempo de inversión corto inversión (STIR) (5000/26/160) La imagen de RM muestra una masa de tejido blando de alta intensidad de señal grande que parece originarse en la almohadilla de grasa de Hoffa (*) con la invasión a través de la articulación y la parte distal femoral (F) y tibial proximal (T) epífisis. (segundo) Fotografía de la muestra bruta sagittally seccionada revela la masa intraarticular (flechas rectas) con hemorragia (MARIDO) y la invasión del fémur distal (punta de flecha) y la tibia proximal (flecha curva) epífisis.

La Figura 4b. El sarcoma sinovial que surge en la articulación de la rodilla de una niña de 10 años de edad que desarrolló dolor progresiva, inflamación y contractura en flexión de más de 2 años después de un traumatismo leve. (un) la recuperación sagital tiempo de inversión corto inversión (STIR) (5000/26/160) La imagen de RM muestra una masa de tejido blando de alta intensidad de señal grande que parece originarse en la almohadilla de grasa de Hoffa (*) con la invasión a través de la articulación y la parte distal femoral (F) y tibial proximal (T) epífisis. (segundo) Fotografía de la muestra bruta sagittally seccionada revela la masa intraarticular (flechas rectas) con hemorragia (MARIDO) y la invasión del fémur distal (punta de flecha) y la tibia proximal (flecha curva) epífisis.

La Figura 6a. Las microfotografías de diferentes tipos histológicos de sarcoma sinovial. (un) sarcoma sinovial bifásico (aumento original, × 250; mancha H-E) tiene un componente azul de células fusiformes mesenquimales (flecha) y Pinker elementos glandulares (puntas de flecha). (segundo) El sarcoma sinovial monofásico (aumento original, × 200; magnificación inserción, × 400; tinción H-E) aparece típicamente con fascículos y láminas de células ovales uniformes, pero sin un componente glandular. El recuadro muestra los mastocitos dispersos (puntas de flecha). (do) El sarcoma sinovial monofásico con tinción positiva queratina (aumento original, × 300; Kermix mancha) muestra la tinción de color marrón (puntas de flecha) en las células tumorales individuales. (re) El sarcoma sinovial pobremente diferenciado (aumento original, × 250; tinción H-E) tiene un patrón de crecimiento epitelioides y células redondas relativamente uniformes, una característica que hace que la diferenciación de otros tumores pequeños de células azules redondas (por ejemplo, el sarcoma de Ewing) difíciles sin tinción inmunohistoquímica.

La Figura 6b. Las microfotografías de diferentes tipos histológicos de sarcoma sinovial. (un) sarcoma sinovial bifásico (aumento original, × 250; mancha H-E) tiene un componente azul de células fusiformes mesenquimales (flecha) y Pinker elementos glandulares (puntas de flecha). (segundo) El sarcoma sinovial monofásico (aumento original, × 200; magnificación inserción, × 400; tinción H-E) aparece típicamente con fascículos y láminas de células ovales uniformes, pero sin un componente glandular. El recuadro muestra los mastocitos dispersos (puntas de flecha). (do) El sarcoma sinovial monofásico con tinción positiva queratina (aumento original, × 300; Kermix mancha) muestra la tinción de color marrón (puntas de flecha) en las células tumorales individuales. (re) El sarcoma sinovial pobremente diferenciado (aumento original, × 250; tinción H-E) tiene un patrón de crecimiento epitelioides y células redondas relativamente uniformes, una característica que hace que la diferenciación de otros tumores pequeños de células azules redondas (por ejemplo, el sarcoma de Ewing) difíciles sin tinción inmunohistoquímica.

Figura 6c. Las microfotografías de diferentes tipos histológicos de sarcoma sinovial. (un) sarcoma sinovial bifásico (aumento original, × 250; mancha H-E) tiene un componente azul de células fusiformes mesenquimales (flecha) y Pinker elementos glandulares (puntas de flecha). (segundo) El sarcoma sinovial monofásico (aumento original, × 200; magnificación inserción, × 400; tinción H-E) aparece típicamente con fascículos y láminas de células ovales uniformes, pero sin un componente glandular. El recuadro muestra los mastocitos dispersos (puntas de flecha). (do) El sarcoma sinovial monofásico con tinción positiva queratina (aumento original, × 300; Kermix mancha) muestra la tinción de color marrón (puntas de flecha) en las células tumorales individuales. (re) El sarcoma sinovial pobremente diferenciado (aumento original, × 250; tinción H-E) tiene un patrón de crecimiento epitelioides y células redondas relativamente uniformes, una característica que hace que la diferenciación de otros tumores pequeños de células azules redondas (por ejemplo, el sarcoma de Ewing) difíciles sin tinción inmunohistoquímica.

La figura 6d. Las microfotografías de diferentes tipos histológicos de sarcoma sinovial. (un) sarcoma sinovial bifásico (aumento original, × 250; mancha H-E) tiene un componente azul de células fusiformes mesenquimales (flecha) y Pinker elementos glandulares (puntas de flecha). (segundo) El sarcoma sinovial monofásico (aumento original, × 200; magnificación inserción, × 400; tinción H-E) aparece típicamente con fascículos y láminas de células ovales uniformes, pero sin un componente glandular. El recuadro muestra los mastocitos dispersos (puntas de flecha). (do) El sarcoma sinovial monofásico con tinción positiva queratina (aumento original, × 300; Kermix mancha) muestra la tinción de color marrón (puntas de flecha) en las células tumorales individuales. (re) El sarcoma sinovial pobremente diferenciado (aumento original, × 250; tinción H-E) tiene un patrón de crecimiento epitelioides y células redondas relativamente uniformes, una característica que hace que la diferenciación de otros tumores pequeños de células azules redondas (por ejemplo, el sarcoma de Ewing) difíciles sin tinción inmunohistoquímica.

Figura 8a. Extensivamente calcificado sarcoma sinovial en una mujer de 36 años de edad que se presentó con una masa anterior al codo que se había ampliado progresivamente a lo largo de 15 meses, lo que resulta en una deformidad en flexión. (un) Radiografía lateral del codo muestra una gran masa anterior de los tejidos blandos calcificada (flechas) hasta el codo, sin evidencia de un derrame. (segundo) Corte axial computarizada revela también la masa de partes blandas ampliamente calcificada (flechas). (discos compactos) Coronal ponderada en T1 oblicua (650/36) (do) y sagital de eco de gradiente (1000/13/30 °) (re) imágenes de RM demuestran la gran masa heterogénea de los tejidos blandos (puntas de flecha) con bajo a las zonas de la señal de intensidad intermedia (*) correspondiente a las calcificaciones visto en las radiografías y TAC. El grado de intensidad baja a señal intermedia no es tan prominente como era de esperar a partir de la apariencia radiográfica o CT, probablemente relacionado con mezcla con las células tumorales viables. La masa es anterior a la cavidad anterior del codo, y la falta de derrame articular es consistente con origen intraarticular yuxtaarticular pero no. (mi) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra la calcificación extensa (*) superiormente.

Figura 8b. Extensivamente calcificado sarcoma sinovial en una mujer de 36 años de edad que se presentó con una masa anterior al codo que se había ampliado progresivamente a lo largo de 15 meses, lo que resulta en una deformidad en flexión. (un) Radiografía lateral del codo muestra una gran masa anterior de los tejidos blandos calcificada (flechas) hasta el codo, sin evidencia de un derrame. (segundo) Corte axial computarizada revela también la masa de partes blandas ampliamente calcificada (flechas). (discos compactos) Coronal ponderada en T1 oblicua (650/36) (do) y sagital de eco de gradiente (1000/13/30 °) (re) imágenes de RM demuestran la gran masa heterogénea de los tejidos blandos (puntas de flecha) con bajo a las zonas de la señal de intensidad intermedia (*) correspondiente a las calcificaciones visto en las radiografías y TAC. El grado de intensidad baja a señal intermedia no es tan prominente como era de esperar a partir de la apariencia radiográfica o CT, probablemente relacionado con mezcla con las células tumorales viables. La masa es anterior a la cavidad anterior del codo, y la falta de derrame articular es consistente con origen intraarticular yuxtaarticular pero no. (mi) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra la calcificación extensa (*) superiormente.

Figura 8c. Extensivamente calcificado sarcoma sinovial en una mujer de 36 años de edad que se presentó con una masa anterior al codo que se había ampliado progresivamente a lo largo de 15 meses, lo que resulta en una deformidad en flexión. (un) Radiografía lateral del codo muestra una gran masa anterior de los tejidos blandos calcificada (flechas) hasta el codo, sin evidencia de un derrame. (segundo) Corte axial computarizada revela también la masa de partes blandas ampliamente calcificada (flechas). (discos compactos) Coronal ponderada en T1 oblicua (650/36) (do) y sagital de eco de gradiente (1000/13/30 °) (re) imágenes de RM demuestran la gran masa heterogénea de los tejidos blandos (puntas de flecha) con bajo a las zonas de la señal de intensidad intermedia (*) correspondiente a las calcificaciones visto en las radiografías y TAC. El grado de intensidad baja a señal intermedia no es tan prominente como era de esperar a partir de la apariencia radiográfica o CT, probablemente relacionado con mezcla con las células tumorales viables. La masa es anterior a la cavidad anterior del codo, y la falta de derrame articular es consistente con origen intraarticular yuxtaarticular pero no. (mi) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra la calcificación extensa (*) superiormente.

Figura 8d. Extensivamente calcificado sarcoma sinovial en una mujer de 36 años de edad que se presentó con una masa anterior al codo que se había ampliado progresivamente a lo largo de 15 meses, lo que resulta en una deformidad en flexión. (un) Radiografía lateral del codo muestra una gran masa anterior de los tejidos blandos calcificada (flechas) hasta el codo, sin evidencia de un derrame. (segundo) Corte axial computarizada revela también la masa de partes blandas ampliamente calcificada (flechas). (discos compactos) Coronal ponderada en T1 oblicua (650/36) (do) y sagital de eco de gradiente (1000/13/30 °) (re) imágenes de RM demuestran la gran masa heterogénea de los tejidos blandos (puntas de flecha) con bajo a las zonas de la señal de intensidad intermedia (*) correspondiente a las calcificaciones visto en las radiografías y TAC. El grado de intensidad baja a señal intermedia no es tan prominente como era de esperar a partir de la apariencia radiográfica o CT, probablemente relacionado con mezcla con las células tumorales viables. La masa es anterior a la cavidad anterior del codo, y la falta de derrame articular es consistente con origen intraarticular yuxtaarticular pero no. (mi) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra la calcificación extensa (*) superiormente.

Figura 8e. Extensivamente calcificado sarcoma sinovial en una mujer de 36 años de edad que se presentó con una masa anterior al codo que se había ampliado progresivamente a lo largo de 15 meses, lo que resulta en una deformidad en flexión. (un) Radiografía lateral del codo muestra una gran masa anterior de los tejidos blandos calcificada (flechas) hasta el codo, sin evidencia de un derrame. (segundo) Corte axial computarizada revela también la masa de partes blandas ampliamente calcificada (flechas). (discos compactos) Coronal ponderada en T1 oblicua (650/36) (do) y sagital de eco de gradiente (1000/13/30 °) (re) imágenes de RM demuestran la gran masa heterogénea de los tejidos blandos (puntas de flecha) con bajo a las zonas de la señal de intensidad intermedia (*) correspondiente a las calcificaciones visto en las radiografías y TAC. El grado de intensidad baja a señal intermedia no es tan prominente como era de esperar a partir de la apariencia radiográfica o CT, probablemente relacionado con mezcla con las células tumorales viables. La masa es anterior a la cavidad anterior del codo, y la falta de derrame articular es consistente con origen intraarticular yuxtaarticular pero no. (mi) Fotografía de la muestra bruta coronal en sección muestra la calcificación extensa (*) superiormente.

Figura 9a. El sarcoma sinovial del muslo con la calcificación extensa y enfermedad metastásica en el pecho de una mujer de 52 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas en la ampliación de su muslo. (un) poscontraste exploración TC axial muestra una gran masa heterogénea de los tejidos blandos con ambos sólidos (flechas) y necróticas (NORTE) regiones extensas y calcificación (puntas de flecha). (segundo) Coronal ponderada en T2 (2050/90) La imagen de RM revela una marcada heterogeneidad con el signo triple, incluyendo las zonas de alto (MARIDO). intermedio (YO). y baja (L) intensidad de la señal en la masa de partes blandas de gran tamaño. (do) La radiografía torácica muestra múltiples nódulos pulmonares (flechas) y una masa mediastinal (METRO). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra la masa de partes blandas heterogénea grande con hemorragia (MARIDO) y grandes áreas de calcificación (DO) que histológicamente (no mostrado) reveló hueso metaplásico.

Figura 9b. El sarcoma sinovial del muslo con la calcificación extensa y enfermedad metastásica en el pecho de una mujer de 52 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas en la ampliación de su muslo. (un) poscontraste exploración TC axial muestra una gran masa heterogénea de los tejidos blandos con ambos sólidos (flechas) y necróticas (NORTE) regiones extensas y calcificación (puntas de flecha). (segundo) Coronal ponderada en T2 (2050/90) La imagen de RM revela una marcada heterogeneidad con el signo triple, incluyendo las zonas de alto (MARIDO). intermedio (YO). y baja (L) intensidad de la señal en la masa de partes blandas de gran tamaño. (do) La radiografía torácica muestra múltiples nódulos pulmonares (flechas) y una masa mediastinal (METRO). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra la masa de partes blandas heterogénea grande con hemorragia (MARIDO) y grandes áreas de calcificación (DO) que histológicamente (no mostrado) reveló hueso metaplásico.

Figura 9c. El sarcoma sinovial del muslo con la calcificación extensa y enfermedad metastásica en el pecho de una mujer de 52 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas en la ampliación de su muslo. (un) poscontraste exploración TC axial muestra una gran masa heterogénea de los tejidos blandos con ambos sólidos (flechas) y necróticas (NORTE) regiones extensas y calcificación (puntas de flecha). (segundo) Coronal ponderada en T2 (2050/90) La imagen de RM revela una marcada heterogeneidad con el signo triple, incluyendo las zonas de alto (MARIDO). intermedio (YO). y baja (L) intensidad de la señal en la masa de partes blandas de gran tamaño. (do) La radiografía torácica muestra múltiples nódulos pulmonares (flechas) y una masa mediastinal (METRO). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra la masa de partes blandas heterogénea grande con hemorragia (MARIDO) y grandes áreas de calcificación (DO) que histológicamente (no mostrado) reveló hueso metaplásico.

Figura 9d. El sarcoma sinovial del muslo con la calcificación extensa y enfermedad metastásica en el pecho de una mujer de 52 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas en la ampliación de su muslo. (un) poscontraste exploración TC axial muestra una gran masa heterogénea de los tejidos blandos con ambos sólidos (flechas) y necróticas (NORTE) regiones extensas y calcificación (puntas de flecha). (segundo) Coronal ponderada en T2 (2050/90) La imagen de RM revela una marcada heterogeneidad con el signo triple, incluyendo las zonas de alto (MARIDO). intermedio (YO). y baja (L) intensidad de la señal en la masa de partes blandas de gran tamaño. (do) La radiografía torácica muestra múltiples nódulos pulmonares (flechas) y una masa mediastinal (METRO). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra la masa de partes blandas heterogénea grande con hemorragia (MARIDO) y grandes áreas de calcificación (DO) que histológicamente (no mostrado) reveló hueso metaplásico.

La figura 10a. El sarcoma sinovial del pie con la erosión del hueso indolente en una niña de 14 años de edad con una masa pie ampliación. (un) radiografía anteroposterior del pie muestra erosión extrínseca indolente de la segunda y tercer metatarsianos (puntas de flecha). (segundo) TC revela un pequeño foco de calcificación no específica (flecha) (que no se ve en la radiografía) en la masa de tejido blando, que se extiende entre el primer a tercer metatarsianos (puntas de flecha). (do) eje cortas ponderadas T2-(2100/90) imagen de RM muestra una masa de tejido blando de la señal de intensidad intermedia (*) con dorsalmente extensión (flecha blanca) entre el segundo y tercer metatarsianos que causa la erosión extrínseca de hueso (flecha negro) .

Figura 10b. El sarcoma sinovial del pie con la erosión del hueso indolente en una niña de 14 años de edad con una masa pie ampliación. (un) radiografía anteroposterior del pie muestra erosión extrínseca indolente de la segunda y tercer metatarsianos (puntas de flecha). (segundo) TC revela un pequeño foco de calcificación no específica (flecha) (que no se ve en la radiografía) en la masa de tejido blando, que se extiende entre el primer a tercer metatarsianos (puntas de flecha). (do) eje cortas ponderadas T2-(2100/90) imagen de RM muestra una masa de tejido blando de la señal de intensidad intermedia (*) con dorsalmente extensión (flecha blanca) entre el segundo y tercer metatarsianos que causa la erosión extrínseca de hueso (flecha negro) .

Figura 10c. El sarcoma sinovial del pie con la erosión del hueso indolente en una niña de 14 años de edad con una masa pie ampliación. (un) radiografía anteroposterior del pie muestra erosión extrínseca indolente de la segunda y tercer metatarsianos (puntas de flecha). (segundo) TC revela un pequeño foco de calcificación no específica (flecha) (que no se ve en la radiografía) en la masa de tejido blando, que se extiende entre el primer a tercer metatarsianos (puntas de flecha). (do) eje cortas ponderadas T2-(2100/90) imagen de RM muestra una masa de tejido blando de la señal de intensidad intermedia (*) con dorsalmente extensión (flecha blanca) entre el segundo y tercer metatarsianos que causa la erosión extrínseca de hueso (flecha negro) .

La figura 11a. El sarcoma sinovial en el pie con invasión ósea en una mujer de 29 años de edad con una historia de 10 años de dolor y tratamiento del pie de la fascitis plantar y sin relieve. (A, b) eje corto (un) y sagital (segundo) imágenes de RM ponderadas en T1 (750/19) muestran una masa multilobulada de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) en la cara plantar del pie medio. Existe una profunda erosión y la invasión de la tercera y cuarta bases de los metatarsianos (flechas). (do) Fotografía de la muestra bruta sagittally seccionado demuestra características idénticas que corresponden a los hallazgos de imagen: masa de partes blandas multilobulada (METRO) con profunda erosión y la invasión de la cuarta base del metatarsiano (*). (re) Fotografía de una muestra de todo ello montado-sagittally seccionadas (H-E de la mancha) de un paciente diferente también revela un sarcoma sinovial en los tejidos blandos plantares (S) la invasión de la médula metatarsiano (METRO) .

Figura 11b. El sarcoma sinovial en el pie con invasión ósea en una mujer de 29 años de edad con una historia de 10 años de dolor y tratamiento del pie de la fascitis plantar y sin relieve. (A, b) eje corto (un) y sagital (segundo) imágenes de RM ponderadas en T1 (750/19) muestran una masa multilobulada de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) en la cara plantar del pie medio. Existe una profunda erosión y la invasión de la tercera y cuarta bases de los metatarsianos (flechas). (do) Fotografía de la muestra bruta sagittally seccionado demuestra características idénticas que corresponden a los hallazgos de imagen: masa de partes blandas multilobulada (METRO) con profunda erosión y la invasión de la cuarta base del metatarsiano (*). (re) Fotografía de una muestra de todo ello montado-sagittally seccionadas (H-E de la mancha) de un paciente diferente también revela un sarcoma sinovial en los tejidos blandos plantares (S) la invasión de la médula metatarsiano (METRO) .

Figura 11c. El sarcoma sinovial en el pie con invasión ósea en una mujer de 29 años de edad con una historia de 10 años de dolor y tratamiento del pie de la fascitis plantar y sin relieve. (A, b) eje corto (un) y sagital (segundo) imágenes de RM ponderadas en T1 (750/19) muestran una masa multilobulada de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) en la cara plantar del pie medio. Existe una profunda erosión y la invasión de la tercera y cuarta bases de los metatarsianos (flechas). (do) Fotografía de la muestra bruta sagittally seccionado demuestra características idénticas que corresponden a los hallazgos de imagen: masa de partes blandas multilobulada (METRO) con profunda erosión y la invasión de la cuarta base del metatarsiano (*). (re) Fotografía de una muestra de todo ello montado-sagittally seccionadas (H-E de la mancha) de un paciente diferente también revela un sarcoma sinovial en los tejidos blandos plantares (S) la invasión de la médula metatarsiano (METRO) .

Figura 11d. El sarcoma sinovial en el pie con invasión ósea en una mujer de 29 años de edad con una historia de 10 años de dolor y tratamiento del pie de la fascitis plantar y sin relieve. (A, b) eje corto (un) y sagital (segundo) imágenes de RM ponderadas en T1 (750/19) muestran una masa multilobulada de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) en la cara plantar del pie medio. Existe una profunda erosión y la invasión de la tercera y cuarta bases de los metatarsianos (flechas). (do) Fotografía de la muestra bruta sagittally seccionado demuestra características idénticas que corresponden a los hallazgos de imagen: masa de partes blandas multilobulada (METRO) con profunda erosión y la invasión de la cuarta base del metatarsiano (*). (re) Fotografía de una muestra de todo ello montado-sagittally seccionadas (H-E de la mancha) de un paciente diferente también revela un sarcoma sinovial en los tejidos blandos plantares (S) la invasión de la médula metatarsiano (METRO) .

La figura 15a. El sarcoma sinovial en la rodilla en un hombre de 46 años de edad con dolor en la rodilla de varios años de duración y una masa de partes blandas ampliando progresivamente. (C.A) imágenes (600/18) de RM ponderadas en T1 coronal sin (un) y con (segundo) material de contraste intravenoso y T2 (do. 3000/108) La imagen de RM muestran una medial yuxtaarticular masa de partes blandas heterogénea (flechas) a la rodilla. El triple signo está presente la imagen de RM ponderada en T2 en (do). con las regiones hemorrágica nonenhancing de señal alta intensidad (MARIDO. también de alta intensidad de la señal en la imagen ponderada en T1), un enfoque de baja señal de intensidad (punta de flecha), y de forma difusa potenciadores de señal de intensidad intermedia áreas sólidas celulares (*). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionada también revela sólida (S) y quístico hemorrágico (MARIDO) regiones.

Figura 15b. El sarcoma sinovial en la rodilla en un hombre de 46 años de edad con dolor en la rodilla de varios años de duración y una masa de partes blandas ampliando progresivamente. (C.A) imágenes (600/18) de RM ponderadas en T1 coronal sin (un) y con (segundo) material de contraste intravenoso y T2 (do. 3000/108) La imagen de RM muestran una medial yuxtaarticular masa de partes blandas heterogénea (flechas) a la rodilla. El triple signo está presente la imagen de RM ponderada en T2 en (do). con las regiones hemorrágica nonenhancing de señal alta intensidad (MARIDO. también de alta intensidad de la señal en la imagen ponderada en T1), un enfoque de baja señal de intensidad (punta de flecha), y de forma difusa potenciadores de señal de intensidad intermedia áreas sólidas celulares (*). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionada también revela sólida (S) y quístico hemorrágico (MARIDO) regiones.

Figura 15c. El sarcoma sinovial en la rodilla en un hombre de 46 años de edad con dolor en la rodilla de varios años de duración y una masa de partes blandas ampliando progresivamente. (C.A) imágenes (600/18) de RM ponderadas en T1 coronal sin (un) y con (segundo) material de contraste intravenoso y T2 (do. 3000/108) La imagen de RM muestran una medial yuxtaarticular masa de partes blandas heterogénea (flechas) a la rodilla. El triple signo está presente la imagen de RM ponderada en T2 en (do). con las regiones hemorrágica nonenhancing de señal alta intensidad (MARIDO. también de alta intensidad de la señal en la imagen ponderada en T1), un enfoque de baja señal de intensidad (punta de flecha), y de forma difusa potenciadores de señal de intensidad intermedia áreas sólidas celulares (*). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionada también revela sólida (S) y quístico hemorrágico (MARIDO) regiones.

Figura 15d. El sarcoma sinovial en la rodilla en un hombre de 46 años de edad con dolor en la rodilla de varios años de duración y una masa de partes blandas ampliando progresivamente. (C.A) imágenes (600/18) de RM ponderadas en T1 coronal sin (un) y con (segundo) material de contraste intravenoso y T2 (do. 3000/108) La imagen de RM muestran una medial yuxtaarticular masa de partes blandas heterogénea (flechas) a la rodilla. El triple signo está presente la imagen de RM ponderada en T2 en (do). con las regiones hemorrágica nonenhancing de señal alta intensidad (MARIDO. también de alta intensidad de la señal en la imagen ponderada en T1), un enfoque de baja señal de intensidad (punta de flecha), y de forma difusa potenciadores de señal de intensidad intermedia áreas sólidas celulares (*). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionada también revela sólida (S) y quístico hemorrágico (MARIDO) regiones.

Figura 16a. El sarcoma sinovial de la fosa poplítea con un componente quístico grande en una mujer de 39 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas de crecimiento lento. (C.A) Axial ponderada en T1 (un. 500/12), sagital en T2 (suprimida en grasa 3575/90) (segundo). y (637/9) poscontraste supresión de la grasa potenciada en T1 sagital (do) Las imágenes de RM muestran una gran masa multilobulada poplítea de los tejidos blandos (flechas grandes). Las grandes regiones nonenhancing hemorrágicas (MARIDO) con niveles de líquido (flechas pequeñas) son prominentes (plato de uvas signo) con intermedio septos (puntas de flecha). regiones viables sólida del tumor (*) revelan mejora difusa y la intensidad de señal intermedia de imágenes en tiempo largo repetición en (segundo). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra quística zonas hemorrágicas (MARIDO) y regiones sólidas (S) que se correlacionan con la aparición de formación de imágenes.

La figura 16b. El sarcoma sinovial de la fosa poplítea con un componente quístico grande en una mujer de 39 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas de crecimiento lento. (C.A) Axial ponderada en T1 (un. 500/12), sagital en T2 (suprimida en grasa 3575/90) (segundo). y (637/9) poscontraste supresión de la grasa potenciada en T1 sagital (do) Las imágenes de RM muestran una gran masa multilobulada poplítea de los tejidos blandos (flechas grandes). Las grandes regiones nonenhancing hemorrágicas (MARIDO) con niveles de líquido (flechas pequeñas) son prominentes (plato de uvas signo) con intermedio septos (puntas de flecha). regiones viables sólida del tumor (*) revelan mejora difusa y la intensidad de señal intermedia de imágenes en tiempo largo repetición en (segundo). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra quística zonas hemorrágicas (MARIDO) y regiones sólidas (S) que se correlacionan con la aparición de formación de imágenes.

Figura 16c. El sarcoma sinovial de la fosa poplítea con un componente quístico grande en una mujer de 39 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas de crecimiento lento. (C.A) Axial ponderada en T1 (un. 500/12), sagital en T2 (suprimida en grasa 3575/90) (segundo). y (637/9) poscontraste supresión de la grasa potenciada en T1 sagital (do) Las imágenes de RM muestran una gran masa multilobulada poplítea de los tejidos blandos (flechas grandes). Las grandes regiones nonenhancing hemorrágicas (MARIDO) con niveles de líquido (flechas pequeñas) son prominentes (plato de uvas signo) con intermedio septos (puntas de flecha). regiones viables sólida del tumor (*) revelan mejora difusa y la intensidad de señal intermedia de imágenes en tiempo largo repetición en (segundo). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra quística zonas hemorrágicas (MARIDO) y regiones sólidas (S) que se correlacionan con la aparición de formación de imágenes.

Figura 16d. El sarcoma sinovial de la fosa poplítea con un componente quístico grande en una mujer de 39 años de edad que se presentó con una masa de partes blandas de crecimiento lento. (C.A) Axial ponderada en T1 (un. 500/12), sagital en T2 (suprimida en grasa 3575/90) (segundo). y (637/9) poscontraste supresión de la grasa potenciada en T1 sagital (do) Las imágenes de RM muestran una gran masa multilobulada poplítea de los tejidos blandos (flechas grandes). Las grandes regiones nonenhancing hemorrágicas (MARIDO) con niveles de líquido (flechas pequeñas) son prominentes (plato de uvas signo) con intermedio septos (puntas de flecha). regiones viables sólida del tumor (*) revelan mejora difusa y la intensidad de señal intermedia de imágenes en tiempo largo repetición en (segundo). (re) Fotografía de la muestra bruta seccionado muestra quística zonas hemorrágicas (MARIDO) y regiones sólidas (S) que se correlacionan con la aparición de formación de imágenes.

Figura 17a. Pequeño sarcoma sinovial adyacente al codo con márgenes bien definidos en un niño de 16 años de edad con antecedentes de 1 año de dolor y la hinchazón. (A, b) Sagital ponderada en T1 (un. 383/8) y axial con supresión grasa de protones en densidad (segundo. 2700/32) las imágenes de RM muestran una masa de partes blandas homogéneo bien definido pequeñas (flechas) adyacentes a la cavidad anterior de la articulación del codo. Hay una lobulación leve en los márgenes de la lesión. (do) Fotografía de la muestra bruta seccionada revela una pequeña masa de tejido blando relativamente homogéneo bien definido (METRO) con márgenes ligeramente lobuladas que se corresponde con los hallazgos de imagen.

La figura 17b. Pequeño sarcoma sinovial adyacente al codo con márgenes bien definidos en un niño de 16 años de edad con antecedentes de 1 año de dolor y la hinchazón. (A, b) Sagital ponderada en T1 (un. 383/8) y axial con supresión grasa de protones en densidad (segundo. 2700/32) las imágenes de RM muestran una masa de partes blandas homogéneo bien definido pequeñas (flechas) adyacentes a la cavidad anterior de la articulación del codo. Hay una lobulación leve en los márgenes de la lesión. (do) Fotografía de la muestra bruta seccionada revela una pequeña masa de tejido blando relativamente homogéneo bien definido (METRO) con márgenes ligeramente lobuladas que se corresponde con los hallazgos de imagen.

Figura 17c. Pequeño sarcoma sinovial adyacente al codo con márgenes bien definidos en un niño de 16 años de edad con antecedentes de 1 año de dolor y la hinchazón. (A, b) Sagital ponderada en T1 (un. 383/8) y axial con supresión grasa de protones en densidad (segundo. 2700/32) las imágenes de RM muestran una masa de partes blandas homogéneo bien definido pequeñas (flechas) adyacentes a la cavidad anterior de la articulación del codo. Hay una lobulación leve en los márgenes de la lesión. (do) Fotografía de la muestra bruta seccionada revela una pequeña masa de tejido blando relativamente homogéneo bien definido (METRO) con márgenes ligeramente lobuladas que se corresponde con los hallazgos de imagen.

Figura 18a. sarcoma sinovial recurrente del dedo en un hombre de 19 años de edad que habían sido sometidos a terapia de radiación de la resección y 1 año antes. (A, b) Axial ponderada en T1 (550/20) (un) y sagital en T2 (3984/94) (segundo) Las imágenes de RM supresión de la grasa muestran una masa multilobulada recurrente de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) que rodea al tendón flexor (T). Hay intensidad de la señal intermedia con las dos secuencias de impulsos. (discos compactos) Las fotografías de la muestra macroscópica, tanto antes (do) y después (re) seccionamiento longitudinal revelan el crecimiento multilobular (*) con septos que rodea el tendón flexor (T), correspondiente a los hallazgos de imagen.

La figura 18b. sarcoma sinovial recurrente del dedo en un hombre de 19 años de edad que habían sido sometidos a terapia de radiación de la resección y 1 año antes. (A, b) Axial ponderada en T1 (550/20) (un) y sagital en T2 (3984/94) (segundo) Las imágenes de RM supresión de la grasa muestran una masa multilobulada recurrente de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) que rodea al tendón flexor (T). Hay intensidad de la señal intermedia con las dos secuencias de impulsos. (discos compactos) Las fotografías de la muestra macroscópica, tanto antes (do) y después (re) seccionamiento longitudinal revelan el crecimiento multilobular (*) con septos que rodea el tendón flexor (T), correspondiente a los hallazgos de imagen.

Figura 18c. sarcoma sinovial recurrente del dedo en un hombre de 19 años de edad que habían sido sometidos a terapia de radiación de la resección y 1 año antes. (A, b) Axial ponderada en T1 (550/20) (un) y sagital en T2 (3984/94) (segundo) Las imágenes de RM supresión de la grasa muestran una masa multilobulada recurrente de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) que rodea al tendón flexor (T). Hay intensidad de la señal intermedia con las dos secuencias de impulsos. (discos compactos) Las fotografías de la muestra macroscópica, tanto antes (do) y después (re) seccionamiento longitudinal revelan el crecimiento multilobular (*) con septos que rodea el tendón flexor (T), correspondiente a los hallazgos de imagen.

Figura 18d. sarcoma sinovial recurrente del dedo en un hombre de 19 años de edad que habían sido sometidos a terapia de radiación de la resección y 1 año antes. (A, b) Axial ponderada en T1 (550/20) (un) y sagital en T2 (3984/94) (segundo) Las imágenes de RM supresión de la grasa muestran una masa multilobulada recurrente de los tejidos blandos (*) con septos (puntas de flecha) que rodea al tendón flexor (T). Hay intensidad de la señal intermedia con las dos secuencias de impulsos. (discos compactos) Las fotografías de la muestra macroscópica, tanto antes (do) y después (re) seccionamiento longitudinal revelan el crecimiento multilobular (*) con septos que rodea el tendón flexor (T), correspondiente a los hallazgos de imagen.

Las opiniones o afirmaciones contenidas en este documento son las opiniones privadas de los autores y no deben interpretarse como oficial ni que refleja la opinión de los Departamentos del Ejército, la Marina o de defensa.

Los autores agradecen los residentes, sin los cuales este proyecto no sería posible, que asisten a cursos de patología radiológicos de la AFIP (pasado, presente y futuro) por su contribución a nuestra serie de pacientes.

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