El Centro de Cuidado de las manos, problemas vasculares en los pies.

El Centro de Cuidado de las manos, problemas vasculares en los pies.

Trastornos vasculares
trastornos vasculares de la extremidad superior son poco frecuentes, pero los que pueden tener consecuencias duraderas.

Anatomía
Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el corazón hacia las puntas de los dedos y las venas devolver la sangre que se utiliza de nuevo al corazón y los pulmones. A nivel de la muñeca 2 arterias principales traer sangre en la mano: las arterias radial y cubital (ver Figura 1).

Figura 1: anatomía vascular de la mano.

Las variaciones en la anatomía son comunes, sin embargo, que puede afectar el flujo de sangre forma en última instancia llega a cada dedo.

causas
Hay muchas causas de los problemas vasculares. Se pueden clasificar en 5 grupos: traumáticas, compresión, oclusiva, tumores / malformaciones y vasoespástica (espasmo de la arteria, lo que reduce su diámetro y por lo tanto el flujo sanguíneo). Los problemas vasculares pueden ocurrir con más frecuencia en personas con ciertas enfermedades como la diabetes, hipertensión o insuficiencia renal o en pacientes en diálisis. (Herramientas que vibran y fría) la exposición ocupacional puede ser un factor, y el tabaquismo también pueden agravar y causar enfermedad vascular.

Los síntomas de la insuficiencia vascular incluyen

cambios de color en las puntas de los dedos

Las úlceras que no cicatrizan

entumecimiento u hormigueo en las yemas de los dedos

áreas locales de inflamación alrededor de los vasos

presencia y calidad de los pulsos a nivel de las axilas, codos, muñeca y los dedos

ulceración yemas de los dedos, la gangrena

masas ubicación, color, tamaño, duración, carácter

Una variedad de pruebas se puede utilizar para evaluar los trastornos vasculares, tales como:

Doppler o un ultrasonido del flujo sanguíneo en las arterias y venas (ver Figura 2).

Figura 2: La ecografía Doppler de la arteria radial.

los registros de presión arterial segmentaria y del volumen del pulso, que evalúan la calidad del flujo sanguíneo en los vasos utilizando manguitos de presión sanguíneos pequeños y transductores de ultrasonido colocados en los dedos y el brazo.

La angiografía por resonancia magnética. Una resonancia magnética de la zona afectada se realiza con atención especial dedicada a los vasos (MRI / MRA) (ver Figura 3).

Figura 3: La angiografía por resonancia magnética (ARM) de la mano.

prueba de estrés por frío utiliza para evaluar la gravedad y reversibilidad de espasmo de los vasos. La temperatura y la presión sanguínea en el dedo (s) se registran antes y después de la mano se sumerge en agua fría.

La arteriografía. El contraste se inyecta en el recipiente y los rayos X tomada de la mano y el brazo. Esta es la prueba más invasiva, sino también representa el mayor nivel de detalle de los vasos.

Las condiciones comunes que causan problemas vasculares

Trauma El trauma penetrante, como una herida de arma blanca puede dañar el vaso sanguíneo. De vez en cuando, un corte aparentemente inocua adecuadamente situada causará daños importantes, o, a veces un traumatismo cerrado puede magullar los vasos suficiente para causar un coágulo y detener la sangre fluya hacia las puntas de los dedos, que se vuelven blancas, frío y doloroso. La reconstrucción inmediata suele ser necesario si el flujo sanguíneo se ha detenido. Otras lesiones pueden no ser tan grave, ya que puede haber una variedad de diferentes arterias que pueden seguir para proporcionar flujo sanguíneo a la zona.

Los aneurismas Un aneurisma es una debilidad localizada de la pared del vaso que se traduce en una expansión aislado de la embarcación, como un globo apareciendo (véase la Figura 4).

Figura 4: 2 diferentes tipos de aneurismas de la mano.

Por lo general, estos presentan como una masa indolora suave sobre el buque. El recipiente puede ser bloqueada mediante la formación de un coágulo de sangre o incluso puede ducharse pequeños coágulos de las yemas de los dedos. Los aneurismas de la muñeca pueden causar intolerancia al frío, dolor o entumecimiento, ya que aumentan de tamaño, y en ocasiones pueden causar gangrena de los dedos.

Las malformaciones vasculares
Cuando existe una conexión anormal entre las arterias y las venas, el exceso de sangre se desvía a través de estos pequeños vasos, que pueden llegar a ser grandes y producir síntomas. Cuando un volumen significativo de sangre es redireccionada a través de estos pequeños vasos comunicantes, los pacientes pueden experimentar dolor, sudoración en la zona, pesadez, aumento de la temperatura y el crecimiento del cabello, y sangrado espontáneo. Cuando pequeña, el tratamiento puede ser tan simple como un guante de compresión. Sin embargo, cuando grande y destructiva, el tratamiento podría requerir la escisión quirúrgica.

Raynaud’s Raynaud’s fenómeno / enfermedad describe una condición en la que las arterias de los dedos sufren espasmos, privando al dedo del flujo sanguíneo. Los dedos normalmente cambian de color, pasando de blanco a azul, luego rojo medida que se resuelve el espasmo y el flujo sanguíneo retorna. A menudo se produce cuando la mano está expuesta al frío o al tabaco. El tratamiento implica la cesación de fumar, evitar el frío, el uso de prendas de protección (por ejemplo, manoplas, guantes), y ocasionalmente medicamentos que pueden ayudar a dilatar los vasos y mejorar el flujo de sangre a los dedos. Cuando está presente no responden a estas medidas o una úlcera que no cicatriza, la cirugía para separar los nervios que van desde alrededor de los vasos pueden ser considerados, para aliviar el efecto de los nervios simpáticos que contribuye a un espasmo de las arterias.


© 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano

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